Lekári, ktorí sa zdráhajú liečiť závislosť, najčastejšie uvádzajú ako prekážku „nedostatok inštitucionálnej podpory“.

Nová štúdia identifikovala hlavné dôvody, prečo sa niektorí lekári môžu zdráhať zasahovať do závislosti. Komplexný prehľad zahŕňajúci 283 štúdií publikovaných na túto tému za posledných 61 rokov ukázal, že „inštitucionálne prostredie“ bolo dôvodom najčastejšie uvádzaným v týchto štúdiách.

„Inštitucionálne prostredie“ sa vzťahuje na faktory, ako je nedostatočná podpora zo strany lekára alebo zamestnávateľa; nedostatočné zdroje, ako je personál a odborná príprava; výzvy v organizačnej kultúre; a konkurenčné požiadavky. Tento dôvod bol uvedený v 81 % skúmaných štúdií, po ktorom nasledovali nedostatočné zručnosti (74 %), nedostatočná kognitívna kapacita na zvládnutie určitej úrovne starostlivosti (74 %) a nedostatočné znalosti (72 %).

Približne 66 % štúdií uviedlo negatívne sociálne vplyvy – alebo presvedčenie o akceptácii verejnosti a komunity závislosť starostlivosť – zatiaľ čo 56 % štúdií uviedlo strach z poškodenia vzťahu medzi pacientom a lekárom ako odstrašujúci prostriedok pre lekárov, aby zasahovali do závislosti.

Tie môžu predstavovať prejav stigmy spojenej s porucha užívania návykových látok, hovoria autori. Pozorovali sa aj obavy z preplácania nákladov na poskytovanie intervencií v oblasti závislosti.

Zistenia štúdie poukazujú na potrebu celoinštitucionálnych zmien na zlepšenie prijatia praktík liečby porúch súvisiacich s užívaním látok založených na dôkazoch medzi lekármi. Tieto zmeny zahŕňajú zvýšenú organizačnú podporu, vedenie a prijímanie zamestnancov a vzdelávanie a školenia.

Štúdia s názvom „Neochota lekára zasahovať do závislosti: Systematický prehľad“ a publikovaný v Otvorená sieť JAMAviedol Národný inštitút pre zneužívanie drog (NIDA) Národného inštitútu zdravia.

„Ľudia s poruchami užívania látok musia mať prístup k súcitnej starostlivosti založenej na dôkazoch v akomkoľvek kontaktnom bode, ktorý majú poskytovateľ zdravotnej starostlivosti“, povedala Nora D. Volkow, MD, riaditeľka NIDA.

„Aby sa táto vízia stala skutočnosťou, lekári vo všetkých medicínskych odboroch potrebujú väčšie školenie, zdroje a podporu v starostlivosti o ľudí so závislosťou, aby sa cítili pripravení proaktívne ponúkať prevenciu, skríning, liečbu, znižovanie škôd a ďalšie nástroje, ktoré môžu pomôcť zachraňovať životy.“

Napriek účinným intervenciám na liečbu porúch spojených s užívaním látok, vrátane liekov a behaviorálnych terapií, je prijatie týchto praktík stále nízke a dopyt prevyšuje kapacitu liečby. V roku 2022 takmer 49 miliónov ľudí v USA mal aspoň jednu poruchu užívania látok, aj keď len okolo štvrtina (13 miliónov ľudí) liečených v minulom roku.

Viac ako 9 miliónov dospelých potrebovali v roku 2022 liečbu poruchy užívania opioidov, ale menej ako polovica (približne 46 %) dostala akúkoľvek formu liečby a len 25 % dostalo lieky na poruchu užívania opioidov.

Hoci nedávno zmeny federálnej politiky znížili prekážky pri liečbe závislosti, čím pomohli zvýšiť počet predpisujúcich liekov proti poruchám užívania opiátov buprenorfínto sa napríklad ešte nepremietlo do počtu liečených pacientov.

Na lepšie pochopenie faktorov obmedzujúcich prístup k liečbe výskumníci preskúmali štúdie z rokov 1960 až 2021, ktoré sa zameriavali na prekážky opísané lekárom pri prijímaní praktík závislosti na dôkazoch.

Výskumníci vytiahli štúdie z tohto 61-ročného časového obdobia, aby to zabezpečili zber dát bol komplexný, hoci poznamenávajú, že približne 97 % štúdií bolo publikovaných v roku 2000 alebo neskôr, pričom počet štúdií sa časom zvyšoval.

Analyzované štúdie – väčšina z nich uvádzala údaje z prieskumu— boli prevzaté z rôznych databáz vedeckej literatúry a údaje zahŕňali spätnú väzbu od 66 732 lekárov, predovšetkým z oblasti všeobecnej praxe, vnútorného lekárstva a rodinného lekárstva. Alkohol, nikotín a opioidy boli najčastejšie skúmanými látkami a skríning a liečba boli najčastejšie skúmanými intervenciami.

Štúdia tiež skúmala faktory, ktoré uľahčujú zásah lekárov pri závislosti, a navrhuje potenciálne prínosy úsilia komunity, vzdelávacích materiálov pre pacientov a rodiny a kampaní verejného zdravia, ktoré podporujú nestigmatizujúci jazyk.