Budú ľudia akceptovať fentanylovú vakcínu? Rozhovory prinášajú premyslené odpovede

V roku 2022 zomrelo v USA na predávkovanie opioidmi viac ako 100 000 ľudí, podľa Národného centra pre zdravotnú štatistiku. Zhruba tri štvrtiny týchto úmrtí zahŕňali fentanyl, vysoko účinný syntetický opioid.

Úmrtia súvisiace s fentanylom sa v poslednom desaťročí prudko zvýšili, pričom mnohé z nich sa vyskytli u ľudí bez známej anamnézy užívania opiátov, ktorí užívali iné drogy s veľmi malým množstvom fentanyl.

Od roku 2019 program presných vakcín v Bostonskej detskej nemocnici dostal od Národného inštitútu zdravia takmer 20 miliónov dolárov na vývoj nového a neobvyklého prístupu: fentanylovej vakcíny. Vakcína, ktorá je stále v predklinickom vývoji, by chránila ľudí pred smrteľným predávkovaním blokovaním vstupu fentanylu do mozgu.

Je však svet pripravený na fentanylovú vakcínu? Prijmú to ľudia? Kto by to mal dostať? Elissa Weitzman, ScD, MSc, riaditeľka výskumu pre Boston Children’s Division of Addiction Medicine, viedla štúdiu na preskúmanie týchto otázok. Účastníci vyjadrili celý rad názorov vyjadrených v nedávnej správe zverejnené v denníku Vakcína.

Mix pohľadov

Výskumný tím uskutočnil hĺbkové, 60- až 90-minútové rozhovory so 74 dobrovoľníkmi. Medzi opýtanými boli adolescenti a mladých dospelých s diagnostikovanou poruchou užívania opioidov (z programu Boston Children’s ASAP), ich rodinám, odborníkom na liečbu užívania návykových látok, klinickým lekárom, vedcom a širokej verejnosti.

Mnohí účastníci štúdie – vrátane dospievajúcich s rizikom predávkovania – boli nadšení potenciálnou vakcínou proti fentanylu.

„Rodičia, ktorí prišli o deti v dôsledku predávkovania, boli obzvlášť nadšení a hovorili: „Toto by malo dostať každé dieťa“ alebo „Toto by malo dostať každé dieťa, ktoré ide na vysokú školu,“ hovorí Weitzman.

Iní však mali otázky a obavy, ktoré naznačovali, ako vážne brali myšlienku fentanylovej vakcíny.

Znížila by sa časom ochrana vakcíny, čo by ľudí uvrhlo do falošného pocitu bezpečia? Fungovali by opioidy v prípade potreby na úľavu od bolesti po operácii? Blokovala by vakcína časti mozgu, ktoré vnímajú potešenie? Mohlo by to interagovať s liekmi, ako je metadón alebo buprenorfín? Mohol by sa fentanyl, ktorý je blokovaný pred vstupom do mozgu, hromadiť v iných tkanivách?

„Bol som prekvapený a ohromený sofistikovanosťou obáv,“ hovorí Weitzman. „To sú podstatné a hodnotné otázky.“

Rôzne vnímanie závislosti a vakcín

Postoje sa líšili podľa presvedčenia ľudí o závislosti. Niektorí účastníci zvolili prístup „Zachráňme životy“. Iní videli závislosť ako charakterovú chybu alebo morálny problém, ktorý je lepšie riešiť prostredníctvom behaviorálnych alebo duchovných intervencií na podporu abstinencie. Niektorí sa domnievali, že vakcína proti fentanylu by predstavovala ospravedlňovanie užívania látok.

Účastníci mali tiež rôzne názory na vakcíny vo všeobecnosti. Obdobie štúdie sa prekrývalo s pandémiou COVID-19, keď mnohí ľudia mali obavy z rýchleho zavedenia nových vakcín mRNA. Potom k tomu pridajte nezvyčajný koncept fentanylovej vakcíny.

„Vakcíny boli väčšinou o infekčných chorobách,“ hovorí Weitzman. „Myšlienka vakcíny zameranej na poruchu správania sa je kognitívnym ‚whaaatt‘? Kdekoľvek máme zmätok, existuje potenciál pre nedôveru a potrebu vysvetliť a byť transparentný, pokiaľ ide o stav vedy.“

Informovanie o potenciálnom uvedení vakcíny na trh

Výsledky dali Weitzmanovi a tímu Precision Vaccines veľa vecí na premýšľanie. Vstup by pomohol usmerniť komunikáciu a vzdelávacie stratégie v prípade schválenia a zavedenia vakcíny proti fentanylu.

Keďže táto štúdia bola malá a nie kvantitatívna, Weitzman ju rozširuje tak, aby zahŕňala viac mladých ľudí, vrátane väčšieho počtu mladých ľudí bez poruchy užívania opiátov a väčšieho počtu ľudí z menšinových rasových a etnických skupín. Nakoniec dúfa, že získa údaje na úrovni populácie.

„Spätná väzba je neuveriteľne dôležitá pri premýšľaní o tom, ako predstaviť fentanylovú vakcínu širokej komunite s rôznymi perspektívami,“ hovorí. „Jedna veľkosť nebude vyhovovať všetkým.“

Medzitým sú zúfalo potrebné riešenia epidémie predávkovania fentanylom. viac ako 40 % Američania poznajú niekoho, kto zomrel na predávkovanie. A od roku 2017 počet tabliet s obsahom fentanylu zabavených orgánmi činnými v trestnom konaní v USA sa dramaticky zvýšil.

„A…