Otázky a odpovede: Môžu lieky na chudnutie pomôcť pri liečbe závislosti?

V posledných rokoch popularita drog ako Ozempic a Wegovy prudko vzrástla. Zatiaľ čo táto nová trieda liekov, nazývaná agonisty receptora GLP-1, je schválená na použitie pri cukrovke a na zníženie hmotnosti, výskumníci zistili, že môžu pomôcť aj pri iných stavoch, ako sú kardiovaskulárne choroby a závislosť. Urobili taký rozruch, že denník Veda s názvom GLP-1 lieky Prielom roka 2023.

Medzi tými, ktorí skúmajú potenciál GLP-1 liekov na liečbu závislosti, patrí Patricia „Sue“ Grigson, profesorka a vedúca oddelenia neurálnej a behaviorálne vedy na Penn State College of Medicine a Scott Bunce, docent na oddelení psychiatrie a behaviorálneho zdravia na Penn State College of Medicine.

V Spojených štátoch zomrie každých päť minút jeden človek na predávkovanie, uvádza Úrad pre národnú politiku kontroly drog v Bielom dome. Grigson a Bunce sú medzi prvými, ktorí skúmajú, či by GLP-1 lieky mohli hrať úlohu pri liečbe poruchy užívania opiátov. Vo februári Grigson predstavil prvé výsledky z malej klinickej štúdie na konferencii American Association for the Advancement of Science v Denveri.

A výsledky, hovorí, vyzerajú sľubne. Neskôr v tomto roku Grigson a Bunce plánujú začať rozsiahlejšie klinické skúšanie lieku GLP-1 na liečbu závislosť od opioidov v ambulantnom prostredí.

Penn State News zastihli Grigsona a Buncea, aby prediskutovali ich prácu.

O drogách, ako je Ozempic, a o tom, ako môžu byť užitočné nielen pri chudnutí, sa veľa hovorí. Kedy ste si začali myslieť, že by mohli hrať úlohu v medicíne závislosti?

Grigson: Celé desaťročia ľudia uvažovali o závislosti ako o únose mozgovej cesty odmeňovania. Začali sme premýšľať o správaní ľudí a o tom, ako ďaleko budú uspokojovať svoju potrebu látky, ktorú si vybrali. Ak ide o fyziologickú potrebu, zaujímalo nás, či môže byť užitočný liek, ktorý vyvoláva pocit sýtosti alebo plnosti. To nás priviedlo k agonistom receptora GLP-1.

V našom laboratóriu sa väčšinou zaoberáme poruchou užívania opiátov. Našu prvú predklinickú štúdiu sme dokončili v roku 2017. Odvtedy sme zistili, že agonisty GLP-1 fungujú v predklinických modeloch veľmi dobre. Zistili sme, že znižujú recidívu hľadania heroínu a fentanylu, či už je to vyvolané podnetmi, stresom alebo samotnou drogou, a znižujú správanie pri hľadaní vyvolané heroínom a fentanylom u samcov aj samíc potkanov.

Chceli sme však preložiť naše údaje a študovať ich ľudskí účastníci. Scott a ja sme spojili svoje sily a získali sme grant od NIH Heal Initiative. V roku 2019 sme začali malú klinickú skúšku.

Nedávno ste prezentovali skoré zistenia zo štúdie s účastníkmi v rezidenčnom zariadení na liečbu porúch spojených s užívaním opiátov. Môžete mi povedať o štúdiu?

Grigson: Toto bola plne randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia s 20 účastníkmi. Uskutočnilo sa to v Caron Treatment Centers, rezidenčnom liečebnom zariadení vo Wernersville (Pensylvánia). Polovici účastníkov bol podaný GLP-1 liek liraglutid a druhej polovici placebo. Všetci účastníci dostali na výber, či budú užívať schválený liek na poruchu užívania opioidov, v tomto prípade buprenorfín.

Bunce: Pri navrhovaní štúdie bola dôležitá bezpečnosť. Bolo dôležité, aby sme to navrhli okolo klinického prostredia s lekárskym centrom na mieste.

čo si meral?

Bunce: Naša hypotéza je, že tieto lieky môžu znížiť chuť do jedla u jedincov s poruchou užívania opiátov, čo im pomôže zdržať sa zneužívania opiátov. Iní vyšetrovatelia, ako Lorenzo Leggio z Národného inštitútu pre zneužívanie alkoholu a alkoholizmus (NIAAA), už niekoľko rokov skúmajú potenciál použitia GLP-1 liekov na zníženie zneužívania iných návykových látok, ako je alkohol. . Toto je však prvá štúdia, ktorá sa zaoberá týmto problémom pri opioidoch.

Meranie túžby však môže byť trochu pohyblivý cieľ a je ťažké ho zachytiť. Pomocou metodiky známej ako ekologické momentálne hodnotenie alebo EMA sme požiadali účastníkov, aby používali aplikáciu pre smartfóny na zhromažďovanie okamžitých údajov štyrikrát denne. V týchto prieskumoch v reálnom čase účastníci hlásili nielen túžbu, ale aj svoje nálady, stres, nevoľnosť, spánok, únavu a bolesť v danom konkrétnom čase.

…