Ako sa okres LA snaží prerobiť liečbu závislosti – už žiadny „obchod ako obvykle“

Gary Horejsi bojoval s rozhodnutím pred sebou, vedel, že život môže byť v jeho rukách. Bolo to už tretíkrát, čo žena užila drogy alebo alkohol, odkedy prišla do CRI-Help, ktorá prevádzkuje 135-lôžkové rezidenčné zariadenie v Severnom Hollywoode, kde sa ľudia liečia na poruchu užívania návykových látok.

CRI-Help potreboval byť bezpečným miestom pre ľudí, ktorí zápasia so svojimi závislosťami. V minulosti boli iné odstránené za menej peňazí. Konečné slovo o tom, či by mala byť prepustená, mala klinická riaditeľka Horejší.

Prezrel si jej súbor vo svojom počítači. Žena sa stále snažila, povedali mu pracovníci CRI-Help. O drogy sa s nikým nedelila. A ak by odišla, riziko predávkovania bolo vážnejšie ako predtým.

Horejší sa rozhodol, že ju nechá ostať.

„Veci už nemôžu fungovať ako obvykle,“ povedal neskôr ich generálny riaditeľ Brandon Fernandez na stretnutí zamestnancov CRI-Help. Ak niekto odíde z liečby a znovu začne užívať drogy rovnakým spôsobom, ako predtým, „môže to veľmi dobre vyzerať, že umiera“.

„Takže budeme ochotní urobiť niečo iné?“

Fernandez zhromaždil zamestnancov CRI-Help v ich konferenčnej miestnosti v Severnom Hollywoode, aby hovorili o iniciatíve okresu Los Angeles, ktorá by mohla pretvoriť takéto rozhodnutia. Volá sa to Reaching the 95% – alebo R95 – a jej cieľom je zaujať viac ľudí, než je tá časť Angelenos, ktorú už dostáva liečba závislosti.

V celej krajine malo viac ako 48 miliónov ľudí drogu resp porucha užívania alkoholu, podľa najnovších výsledkov Národného prieskumu o užívaní drog a zdraví. Len 13 miliónov podstúpilo liečbu v predchádzajúcom roku. Medzi tými, ktorí sa neliečili, zhruba 95 % uviedlo, že si nemyslí, že by mali.

Tieto čísla sa zrazili s pochmúrnym mýtom fentanylu, obzvlášť silného opioidu, ktorý má za následok smrť v celej krajine. V okrese Los Angeles počet úmrtí z predávkovania spojených s fentanylom medzi rokmi 2016 a 2022 prudko vzrástol zo 109 na 1 910, podľa správy okresu.

„Nemôžeme len zaujať prístup, ktorý sme zvolili, a tak trochu predpokladať, že každý chce služby, ktoré ponúkame,“ povedal Dr. Gary Tsai, riaditeľ divízie prevencie a kontroly zneužívania návykových látok na okresnom oddelení LA. Verejné zdravie. „To jednoducho nie je realita.“

Jeho oddelenie sa snaží postrčiť zariadenia na liečbu závislostí, aby zmenili svoj prístup, tým, že ponúka finančné stimuly pre tých, ktorí spĺňajú požiadavky R95. Medzi nimi: zmena pravidiel tak, aby automaticky nevyhadzovali ľudí, ktorí majú „prepadnutie“ užívania drog.

Fernandez, ktorého organizácia sa zúčastňuje na R95, uviedla, že abstinencia je stále jej ašpiračným cieľom – a „stále máme schopnosť použiť vlastný klinický úsudok od prípadu k prípadu“, napríklad ak ľudia ohrozujú ostatných účastníkov. Ale „nemali by sme mať paušálne politiky.“

Na získanie financovania R95 tiež nemôžu vyžadovať, aby ľudia pred prijatím úplne abstinovali. A podľa R95 sú liečebné programy tiež podporované, aby sa spojili s programami injekčných striekačiek zakorenenými v „znižovaní škôd“ – filozofii zameranej na minimalizáciu škodlivých účinkov užívania drog – s cieľom riešiť potreby ľudí, ktorí možno nechcú nastúpiť alebo zostať v liečbe. .

Niektorí poskytovatelia liečby „nás vnímajú ako nepriateľa namiesto spojencov,“ povedala Soma Snakeoil, výkonná riaditeľka projektu Sidewalk Project, ktorý poskytuje sprej Narcan na zvrátenie predávkovania a ďalšie služby na Skid Row v LA.

S R95 povedala, že „najväčšou zmenou je, že organizácie na znižovanie škôd a poskytovatelia liečby sa navzájom rozprávajú spôsobom, ktorý sa predtým nestával.“

Kraj tiež pobáda zariadenia na liečbu závislostí, aby prehodnotili, či spôsob, akým fungujú, môže ľudí odvrátiť, a bližšie sa pozreli na „zákaznícke skúsenosti“. Tsai prirovnal situáciu k reštaurácii, ktorá priťahuje málo zákazníkov: „Ako dostaneme viac ľudí do dverí?“

Príliš často „drogoví díleri robia oveľa lepšiu prácu pri dodávaní svojich produktov našim pacientom ako my,“ povedal Dr. Randolph Holmes, predseda vládnych záležitostí Kalifornskej spoločnosti pre medicínu závislosti.

Keď sa Johnny Guerrero rozhodol vystúpiť zo Skid Row a ísť do rezidenčnej liečby v Los Angeles, pôvodne ho odmietli, pretože mal…