Fajčenie fentanylu môže spôsobiť nezvratné poškodenie mozgu, uvádza správa

Američana v strednom veku bez predchádzajúcej lekárskej anamnézy našli vo svojej hotelovej izbe v bezvedomí s „neidentifikovanými rozdrvenými tabletkami a bielym zvyškom“ na neďalekom stole, podľa nedávneho dokumentu v r. Prípadové správy BMJ. Okolo úst muža bolo vidieť biely prášok.

Táto situácia by bola pre krajinu, ktorá sa nachádza vo svojej krajine, celkom nevýrazná desiaty ročník z nezákonného fentanyl epidémia. Na tomto prípade však bolo niečo pozoruhodné. Bol to prvý hlásený prípad toxickej leukoencefalopatie – poškodenie bielej hmoty mozgu toxickou látkou – z fajčenia fentanylu.

V minulosti bolo zaznamenaných veľa prípadov toxickej leukoencefalopatie alebo TLE u ľudí, ktorí fajčia heroín (známe ako „naháňanie draka“). Bohužiaľ, môžu to spôsobiť aj imunosupresíva a chemoterapia.

V 15-ročná revízia zo 101 pacientov v americkej nemocnici s TLE, najväčšia skupina (35) mala chemoterapiu, 19 užívalo opiáty a 11 užívalo imunosupresívne lieky.

Existujú aj predchádzajúce správy o fentanyle spôsobujúcej TLE. Medzi ne patrí TLE ​​od fentanylové náplastiod ľudí náhodne prehĺtanie fentanylových náplastí a od ľudí, ktorí berú fentanylové pilulky.

Spôsobená škoda

V prezentovanej štúdii mal 47-ročný muž zjavné poškodenie dvoch mozgových štruktúr: cerebellum a globus pallidus. The cerebellum sa okrem iného podieľa na pohybe a koordinácii. Globus pallidus je tiež dôležitý pre pohyb a je to jedna z mála oblastí, na ktoré sa zameriava hlboká mozgová stimulácia (druh kardiostimulátora pre mozog) na liečbu Parkinsonovej choroby.

Iné lieky spôsobujú poškodenie mozgu (TLE) v iných oblastiach mozgu, ako je hipokampus (dôležitý v pamäti) a talamus (zmyslová reléová stanica). Nie je však dostatok údajov na určenie, či určité lieky spôsobujú TLE v určitých oblastiach mozgu.

The príznaky TLE sa pohybuje od miernej zmätenosti po kómu a smrť. Tento muž pri nájdení nereagoval a vyžadoval si značné ošetrenie v nemocnici.

Bol hospitalizovaný 26 dní a potom bol prevezený do špecializovaného ošetrovateľského zariadenia na ďalší mesiac, po ktorom bol poslaný domov. Absolvoval ďalšiu fyzioterapiu, pracovná terapia a psychoterapiu ako ambulantný pacient a po úplnom zotavení sa do roka vrátil do práce. Pacient si na epizódu nepamätá.

Ostatní pacienti s TLE mali menej šťastia. V recenzii 51 prípadov TLE súvisiacej so zneužívaním návykových látok 40 % pacientov zomrelo do jedného mesiaca. Iba štyria pacienti sa úplne uzdravili.

Vzhľadom na to, že u ľudí, ktorí injekčne užívajú heroín a fentanyl, sa môže vyvinúť TLE, potom môže byť spôsob užívania drogy menej dôležitý ako samotná droga. Keďže však fajčenie alebo inhalácia fentanylu alebo heroínu umožňuje, aby sa droga dostala do mozgu rýchlejšie a vo vyšších koncentráciách, potom je rozumné predpokladať, že to môže byť nebezpečnejší spôsob užívania drogy.

Je pravdepodobné, že viac prípadov fentanylu TLE vyjde najavo vzhľadom na zvýšené používanie tejto drogy v USA a Spojenom kráľovstve. Okrem toho sa nedávno objavila správa, že v súčasnosti zomiera viac ľudí v USA fajčenie nelegálnych drog než ich injekčným podaním.

Hoci je fentanyl oveľa účinnejší ako heroín a morfín, existujú ešte silnejšie syntetické opioidy. Nitazeny sú novovznikajúcou nelegálnou triedou syntetických opioidov, ktoré sú ešte účinnejšie drogy ako fentanyl a heroín.

Klinické dôkazy sú zriedkavé, ale štúdie na potkanoch ukazujú, že nitazény môžu znížiť bolesť a zastaviť dýchanie pri nižších dávkach ako fentanyl. Okrem nitazenov sa objavujú aj nové syntetické opioidy tzv brofíny ktoré sú tiež veľmi silné.

Záver z novej kazuistiky z BMJ je, že lekári by mali pridať fentanyl do svojich bežných skríningových testov toxicity. Vzhľadom na výskyt nitazenov a brofínu a ich zvýšenú účinnosť by bolo tiež dôležité vyvinúť skríningovú metódu na identifikáciu týchto liekov.

…