Štúdia demonštruje účinný skríning a intervenciu na nezdravé užívanie alkoholu v prostredí primárnej starostlivosti

V rokoch 2015 až 2019 viedlo nadmerné požívanie alkoholu v Spojených štátoch k viac ako 140 000 úmrtiam a 3,6 milióna rokov potenciálneho života, čo z neho robí štvrtú hlavnú príčinu úmrtí v krajine, ktorým sa dá predísť. Napriek týmto ohromujúcim číslam iba 4 % – približne 1,4 milióna ľudí – dostalo liečbu kvôli svojmu stavu.

Nová štúdia, nedávno zverejnené v Primárna starostlivosť BMCvedená fakultou rodinného lekárstva Indiana University School of Medicine, by mohla viesť k lepšiemu skríningu užívania alkoholu u pacientov v a primárna starostlivosť nastavenie.

„Napriek odporúčaniam pracovnej skupiny pre preventívne služby USA sa skríningy užívania alkoholu vyskytujú len u 2,6 % návštev v primárnej starostlivosti pre dospelých v USA,“ povedala Diana Summanwar, MD, odborná asistentka klinickej rodinnej medicíny na IU School of Medicine.

„Táto štúdia zdôrazňuje široko uznávanú priepasť medzi výskumnými dôkazmi a praxou s prekážkami vrátane nedostatkov vo vedomostiach týkajúcich sa limitov pitia, krátkych intervencií, miestnych zdrojov a farmakologickej liečby.“

Štúdia zlepšenia kvality bola vykonaná na IU Health Family Medicine Residence Clinic od októbra 2021 do júla 2022. Nezdravé užívanie alkoholu je definované:

• Nárazové pitie: Viac ako tri nápoje pre ženy alebo viac ako štyri nápoje pre mužov pri jednej príležitosti.
• Nadmerné pitie: Viac ako 7 nápojov týždenne pre ženy alebo viac ako 14 nápojov týždenne pre mužov.
• Porucha užívania alkoholu: Zdravotný stav charakterizovaný neschopnosťou prestať alebo kontrolovať užívanie alkoholu napriek negatívnym sociálnym, pracovným alebo zdravotným následkom.

Štúdia, do ktorej sa zapojilo 67 lekárov a priemerne 2 200 návštev dospelých za mesiac, využila agilný proces implementácie vyvinutý Centrom IU pre inováciu a implementáciu zdravia. Spočiatku bola miera skríningu pomocou overeného nástroja 0 %. Po viacerých cykloch zlepšovania sa však miera zvýšila na viac ako 70 %, vrcholila na 90 % a udržala sa na 83 %, čo výrazne prekonalo základnú mieru.

„Chceli sme sa zamerať na zlepšenie identifikácie dospelých s nezdravým užívaním alkoholu a zlepšiť včasnú identifikáciu a intervenciu,“ povedal Summanwar. „Proces zahŕňa behaviorálna ekonómiakomplexná teória adaptívnych systémov a sieťové vedy s cieľom poskytnúť systémový prístup k identifikácii a riešeniu miestnych výziev zdravotnej starostlivosti.“

Ďalšie kľúčové aspekty štúdie zahŕňali:

• Spolupráca s Michigan Sustained Patient Centered Alcohol Related Care s cieľom otestovať účinnosť uľahčenia praxe a podpory elektronických zdravotných záznamov v prostredí primárnej starostlivosti.
• Poskytovatelia školení o rozpoznávaní a liečbe nezdravého požívania alkoholu a zavádzaní skríningu, krátkeho preventívneho poradenstva a odporúčaní na liečbu.
• Vytvorenie dobrovoľníckeho tímu pozostávajúceho z lekárov, zdravotníckych asistentov, členov recepcie a sociálnych pracovníkov viesť implementačné úsilie.
• Použitie Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) a AUDIT-C na skríning.
• Vypracovanie plánu hodnotenia a ukončenia, stanovenie kritérií miery skríningu a úspešnosti intervencie.

Summanwar uviedol, že zistenia tejto štúdie môžu slúžiť ako model pre ďalšie zlepšenia zdravotnej starostlivosti a zdôrazňujú potrebu intenzívnejšej implementácie postupov založených na dôkazoch na riešenie nezdravých problémov. alkohol použitie.

…