Distribúcia trvalého príkazu na naloxón v lekárňach mohla znížiť úmrtnosť na opiáty v Massachusetts

Rozšírenie prístupu k naloxónu je kľúčovou súčasťou národnej stratégie na ukončenie opiátovej krízy v Amerike a komunitné lekárne zohrávajú ústrednú úlohu pri distribúcii tohto lieku na zvrátenie predávkovania.

Pred podaním naloxónu federálny súhlas pre voľnopredajnú dostupnosť ako Narcan nosový sprej v roku 2023, takmer všetky štáty USA umožnili jednotlivcom získať život zachraňujúci liek v komunitných lekárňach bez lekárskeho predpisu prostredníctvom štátneho povolenia známeho ako trvalý príkaz. Zostáva však obmedzené chápanie toho, či distribúcia naloxónu v lekárňach mala nejaký vplyv na zníženie úmrtia na predávkovanie opiátmi v komunitách.

Nová štúdia vedená výskumníkom Boston University School of Public Health (BUSPH) skúmala trvalý príkaz Massachusetts na distribúciu naloxónu v lekárňach a zistila, že komunity s lekárňami, ktoré vydávajú trvalý príkaz naloxónu obyvateľov komunity preukázali významný pokles úmrtnosti na opiáty v porovnaní s komunitami, ktoré nezaviedli trvalé programy naloxónu.

pre štúdium, zverejnené v Otvorená sieť JAMAvýskumníci z BUSPH, Boston Medical Center, Brandeis University a West Virginia University vykonali retrospektívnu analýzu časových radov prerušených na viacerých miestach a zistili, že napriek celkovému zvýšeniu úmrtnosti na opiáty v Massachusetts počas obdobia štúdie od roku 2013 do roku 2018 jednotlivé komunity kde sa v lekárňach vydával naloxón s trvalým príkazom, pozoroval pokles úmrtí spôsobených opiátmi v priebehu času.

Hoci sa štúdia uskutočnila predtým, ako Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) v roku 2023 schválil naloxón ako voľnopredajný produkt, tieto nové zistenia poskytujú cenné údaje, ktoré podčiarkujú pokračujúcu potrebu štátnych a federálnych snáh o rozšírenie prístupu k naloxónu – vrátane – voľnopredajná dostupnosť – ako súčasť mnohostranného prístupu k riešeniu epidémie opiátov. Viac ako 80 000 úmrtí z predávkovania v USA bolo v roku 2023 spojených s opiátmi a komunitná lekáreň je kľúčovým miestom, na ktoré sa členovia komunity obracajú so žiadosťou o núdzovú podporu znižovania škôd.

„Rozšírenie prístupu k naloxónu prostredníctvom štátom nariadených trvalých príkazov zachránilo životy a znížilo úmrtnosť na základe opiátov v rámci komunít,“ hovorí vedúci štúdie a zodpovedajúci autor Dr. Ziming Xuan, profesor komunitných zdravotníckych vied a epidemiológie na BUSPH. „Toto nové zistenie podporuje schválenie určitých voľne predajných naloxónových produktov zo strany FDA ako kľúčový krok na zabezpečenie toho, aby členovia komunity, ktorí potrebujú tento život zachraňujúci liek, mali k nemu prístup.“

Pri absencii federálneho trvalého príkazu na naloxón má všetkých 50 štátov a Washington, DC určitú formu zákonov o prístupe k naloxónu, ktoré jednotlivcom dovoľujú získať prístup k lieku bez lekárskeho predpisu do určitej miery, ale tieto zákony sa môžu v jednotlivých štátoch líšiť. V Massachusetts sa v roku 2014 stalo zavedenie trvalých príkazov na naloxón pre lekárne dobrovoľné a do konca roku 2017 povinné.

Štúdia využívala na preskúmanie údaje z lekární v Massachusetts a verejné záznamy o úmrtí LEKÁREŇ distribúcia naloxónu a miera úmrtnosti opiátov na úrovni mesta vo všetkých 351 obciach v Commonwealthe od roku 2013 do roku 2018, počas ktorých lekárne postupne zaviedli trvalý príkaz, najskôr dobrovoľne a potom nakoniec na základe mandátu.

Po zohľadnení sociodemografických faktorov a faktorov prevencie opiátov na úrovni obce tím pozoroval postupný a významný pokles – v priemere o 16 % ročne – v úmrtnosti na opiáty v mestách s lekárňami, ktoré zaviedli trvalý príkaz na naloxón, v porovnaní s mestami, ktoré tak neurobili. realizovať trvalý príkaz.

Analýza skúmala aj zmeny, ku ktorým došlo v prvom štvrťroku po tom, čo lekárne zaviedli trvalý príkaz na naloxón, ale nezaznamenali významné zmeny. Postupný pokles úmrtí by mohol čiastočne odrážať čas, ktorý je potrebný na rozšírenie informovanosti členov komunity o dostupnosti naloxónu bez predpisu v ich miestnych lekárňach.

Dôležité je, že vedci tvrdia, že tieto zistenia znižujú stigmu v súvislosti s užívaním naloxónu a prispievajú k rozsiahlemu výskumu, ktorý vyvracia chápanie naloxónu ako morálneho hazardu, ktorý podporuje látky…