Štúdia potvrdzuje, že pri znižovaní výdaja opioidov sú zásadné intervencie s usmerneniami

Výskumníci v Austrálii dokončili preskúmanie štúdie zameranej na zníženie výdaja opioidov na pohotovosti bez toho, aby sa zvyšovalo spoliehanie sa na iné vysoko rizikové lieky. Zistili, že školiaci zásah v rámci štúdie SHAPED (Sydney Health Partners Emergency Department) znížil výdaj opioidov o 12,3 %.

Vo výskumnom liste s názvom „Prechod od opioidov k jednoduchým analgetikám pre núdzovú starostlivosť o pacientov s bolesťou dolnej časti chrbta: sekundárna analýza randomizovanej štúdie SHAPED Cluster“ zverejnené v Fórum zdravia JAMAtím – z inštitúcií vrátane Laval University, Royal Prince Alfred Hospital a University of Sydney – naznačuje, že SHAPED bol úspech.

Prebieha diskusia o užívaní opiátov v klinické nastavenia v snahe znížiť vystavenie sa opiáty pre pacientov v menej kritickej potrebe. Klinické usmernenia pre bolesť dolnej časti chrbta dôsledne odporúčajú nepoužívať opiáty, namiesto toho odporúčajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a paracetamol ako liečbu prvej línie.

Aj keď sú tieto usmernenia zavedené, opioidy sa stále vo veľkej miere predpisujú na oddeleniach pohotovosti pri bolestiach dolnej časti chrbta. V Austrálii takmer dve tretiny pacientov s bolesťou dolnej časti chrbta dostávajú opioidy na pohotovosti, zatiaľ čo v Spojených štátoch je toto percento oveľa nižšie, približne 40 % u podobných pacientov.

Štúdia SHAPED bola spustená v reakcii na tento pretrvávajúci nesúlad s cieľom zosúladiť postupy liečby na pohotovosti so zavedenými usmerneniami prostredníctvom tréningových intervencií a podpory bezpečnejších stratégií zvládania bolesti.

V priebehu štúdie sa výdaj opioidov znížil zo 62,8 % na 50,5 % v prípade bolesti dolnej časti chrbta, čo je významný pokles. Štúdia nenašla žiadne dôkazy o tom, že by lekári na pohotovosti nahrádzali opioidy inými potenciálne rizikovými liekmi, ako sú benzodiazepíny alebo antiepileptiká. Namiesto toho sa užívanie samotných NSAID zvýšilo o 1,4 % a kombinácia NSAID s paracetamolom vzrástla o 7,1 %.

Zistenia štúdie tiež naznačili významný pokles v používaní benzodiazepínov – o 2,3 % – čo ďalej podporuje účinnosť tréningovej intervencie založenej na usmerneniach pri podpore bezpečnejších možností liečby.

Úspech skúšky SHAPED pri redukcii užívanie opioidov bez zvýšeného spoliehania sa na iné vysokorizikové lieky predstavuje sľubný krok smerom k bezpečnejšej liečbe bolesti na pohotovostných oddeleniach. Zvýšené prijímanie NSAID a paracetamolu je v súlade s globálnym úsilím o zmiernenie opioidnej krízy a podčiarkuje dôležitosť dodržiavania klinických odporúčaní založených na dôkazoch.

Autori štúdie zdôraznili potrebu ďalšieho výskumu na určenie najefektívnejších stratégií na škálovanie týchto zásahov do iných prostredí a krajín zdravotnej starostlivosti.

© 2024 Science X Network