Predpisovanie alkoholu pri ťažkej abstinencii: Čo ukazuje výskum

V zriedkavých a závažných prípadoch odvykanie od alkoholujeden trust NHS predpisuje pacientom alkohol na liečbu. Špecializovaný tím v nemocniciach Sandwell a West Birmingham NHS Trust predpisuje starostlivo kontrolované dávky alkoholu v lekárskom prostredí vybranej skupine pacientov. Cieľ? Aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám.

Tento nekonvenčný prístup vyvolal diskusie o jeho bezpečnosti a účinnosti. Ale recenzia moji kolegovia a zistili sme, že predpisovanie alkoholu bolo vo väčšine prípadov rovnako účinné ako štandardná liečba.

Odvykanie od alkoholu nastáva vtedy, keď niekto s výraznou závislosťou od alkoholu prestane piť. Ak sa nedostatočne lieči, môže viesť k záchvatom, závažným prípadom delíria (často označované ako „delírium tremens“ alebo „DT“) a smrti.

Benzodiazepíny sú lieky používané na zvládnutie takýchto abstinenčných príznakov. Ale pre niektorých pacientov nie sú vždy účinné, čím sú vystavení riziku závažných abstinenčných komplikácií.

Predpisovanie alkoholu sa môže použiť u pacientov s rizikom vzniku týchto závažných abstinenčných príznakov v dôsledku ich významnej konzumácie alkoholu v anamnéze alebo nedostatočnej odpovede na benzodiazepíny. Malé, kontrolované dávky môžu pomôcť stabilizovať abstinenčné príznaky.

Ale užívanie alkoholu v tejto súvislosti nie je bez rizík. Podávanie alkoholu aj pod lekársky dohľadmôže viesť ku komplikáciám, ak má osoba isté zdravotných stavov. Existujú tiež etické obavy okolo podávania alkoholu ľuďom, ktorí sa snažia prestať piť. Pre niektorých by to mohlo vysielať zmiešané správy o ich liečbe a zotavení.

Mnoho pacientov s preukázanou závislosťou od alkoholu ho už nepije, pretože má na nich odmeňujúce alebo príjemné účinky. Pijú kvôli zakoreneným návykom, podmieneným reakciám na podnety a kvôli tomu, aby sa vyhli negatívnym príznakom nepitia.

História

Používanie alkoholu v liečebných postupoch sa tiahne niekoľko desaťročí. Historicky sa alkohol niekedy používal na kontrolu DT. Nejaký začiatok 20. storočia lekárska literatúra dokumentuje prípady, keď bol v nemocniciach predpísaný alkohol na zmiernenie symptómov u pacientov, ktorí boli závislí od alkoholu. Napríklad niektorí lekári odporúčali malé dávky alkoholu na prevenciu alebo zvládnutie halucinácií a záchvatov spojených s DT.

V nemocniciach Sandwell and West Birmingham Hospitals NHS Trust sa s alkoholom zaobchádza ako s kontrolovanou drogou. Na zaistenie bezpečnosti pacienta sú zavedené prísne protokoly. Predpisovať ho môžu iba konzultanti s odbornými znalosťami v oblasti manažmentu alkoholu. A každý prípad pozorne sleduje tím starostlivosti o alkohol.

Výskum v oblasti predpisovania alkoholu zostáva obmedzený. Ale existujú prípadové štúdie a malé prieskumy, ktoré ponúkajú pohľad na jeho potenciálne výhody. Náš prehľad obmedzených dostupných štúdií zistil, že predpisovanie alkoholu bolo prinajmenšom také účinné ako štandardná liečba v 70 % prípadov bez významných negatívnych výsledkov. Dôkazy však nie sú ani zďaleka presvedčivé. Na stanovenie jasných usmernení je potrebný dôkladnejší výskum.

Náš výskum zahŕňal aj preskúmanie výsledkov pacientov po implementácii predpisovania alkoholu tímom starostlivosti o alkohol v nemocniciach Sandwell a West Birmingham Hospitals NHS Trust.

my porovnávané výsledky pacientov, ktorí dostávali alkohol s pacientmi liečenými benzodiazepínmi. Alkohol bol predpísaný ľuďom s príznakmi ťažkého odvykania od alkoholu, osobám s vysokým rizikom vzniku DT alebo pacientom s veľmi škodlivou konzumáciou alkoholu v anamnéze (zvyčajne 30 alebo viac jednotiek denne). Zahrnuli sme aj pacientov, o ktorých je tímu starostlivosti o alkohol známe, že v minulosti zažili ťažké odvykanie od alkoholu, záchvaty súvisiace s alkoholom alebo DT.

V priemere sme zistili, že pacienti počas liečby dostali celkovo 16 jednotiek alkoholu. To bolo výrazne menej ako množstvo, ktoré zvyčajne konzumovali mimo nemocnice. Výskum, ktorý sme s kolegami vykonali, odhalil, že u pacientov, ktorým bol predpísaný alkohol, bola menšia pravdepodobnosť, že budú vyžadovať neplánované prijatie do nemocnice kvôli odvykaniu od alkoholu. A po začatí liečby mali menej záchvatov v porovnaní s tými, ktorí boli liečení benzodiazepínmi.

Tiež sme skúmali, ako by predpisovanie alkoholu mohlo doplniť štandardné…