Antidepresíva môžu zvýšiť riziko recidívy u niektorých ľudí s poruchou užívania alkoholu

Podľa novej štúdie môžu antidepresíva znížiť riziko recidívy u ľudí s poruchou užívania alkoholu – ale iba vtedy, ak sú antidepresíva účinné pri znižovaní ich symptómov depresie. Ľudia, ktorých symptómy depresie sa nezlepšia liečbou antidepresívami, môžu mať zvýšené riziko návratu do problémového užívania alkoholu.

Autori štúdie, publikovaný v Alkohol: Klinický a experimentálny výskumnaliehajú na lekárov, ktorí liečia ľudí s poruchou užívania alkoholu, aby pri predpisovaní antidepresív pozorne sledovali symptómy depresie.

Porucha užívania alkoholu a veľká depresívna porucha patria medzi najčastejšie duševné poruchy a často sa vyskytujú spoločne. Výskum naznačuje, že užívanie alkoholu môže spôsobiť štrukturálne a funkčné zmeny v mozgu, ktoré vedú k symptómom depresie a veľkej depresívnej poruchy.

Pri strednodobom alebo dlhodobom abstinencii od alkoholu symptómy depresie vo všeobecnosti ustupujú bez liečby. Napriek tomu sa asi polovica ľudí s poruchou užívania alkoholu, ktorí hlásia príznaky depresie, keď prestanú piť, lieči antidepresívami, čo môže byť zbytočne nákladné a neúčinné.

Táto analýza sprostredkovania sa snažila objasniť vzťah medzi antidepresívnou medikáciou, symptómami depresie a užívaním alkoholu u ľudí liečených na poruchu užívania alkoholu. Mediačná analýza predpokladá, že antidepresíva zohrávajú skôr nepriamu ako priamu úlohu pri pomoci jednotlivcom prestať piť – antidepresíva ovplyvňujú strednú premennú, v tomto prípade symptómy depresie, ktoré zase ovplyvňujú užívanie alkoholu.

Štúdia zahŕňala 150 ľudí vo veku 18 až 60 rokov s oboma porucha užívania alkoholu a depresie, ktorí boli liečení v troch rezidenčných 12-týždňových alkoholických nápojoch zameraných na abstinenciu liečebné programy vo Švajčiarsku od roku 2015 do roku 2019.

Výskumníci zhromaždili a analyzovali údaje o tom, či boli alebo neboli liečení antidepresívami, o akýchkoľvek zmenách symptómov depresie a o percente dní, kedy nepili počas troch mesiacov po prepustení z programu rezidenčnej liečby.

Výskumníci odhadli priame účinky, nepriame účinky a celkové účinky antidepresív na percento dní bez pitia tri mesiace po programe. Zistili negatívny priamy účinok antidepresív na abstinenciu tri mesiace po prepustení a pozitívny nepriamy účinok sprostredkovaný znížením symptómov depresie.

Ľudia, ktorých príznaky depresie sa zlepšili v dôsledku antidepresívna medikácia hlásili zvýšené percento dní, kedy nepili, zatiaľ čo tí, ktorí užívali antidepresíva, ale ktorých symptómy depresie sa nezlepšili, hlásili znížené percento dní abstinencie.

Štúdia je sekundárnou analýzou údajov multicentrickej, dvojito zaslepenej, randomizovanej kontrolovanej štúdie; zistenia by sa nemali považovať za kauzálne vzťahy. Individuálna a skupinová psychoterapia poskytovaná v liečebných programoch môže ovplyvniť príznaky depresie a abstinencie, ale neboli zahrnuté do modelu mediácie. Zistenia nemusia byť zovšeobecniteľné mimo prostredia rezidenčnej liečby.

Štúdia zdôrazňuje potenciálne prínosy a riziká užívania antidepresív v tejto populácii a podporuje prispôsobené liečebné prístupy a personalizované klinické rozhodovanie.

…