Otázky a odpovede: Ako môže liečba opiátmi udržať novorodencov mimo pestúnskej starostlivosti

Podľa štúdie publikovanej Fórum zdravia JAMA dňa 12. júla.

Štúdia, ktorú viedli výskumníci z Emory University’s Rollins School of Public Health a Vanderbilt University, analyzovala výsledky všetkých hlásených detí vystavených opioidom narodených vo Vanderbilt University Medical Center v Nashville, Tennessee medzi 1. marcom 2018 a 1. januárom 2022. , ktoré boli v gestačnom veku najmenej 35 týždňov a bez kritického ochorenia.

Stephen Patrick, MD, hlavný autor štúdie a predseda Katedry zdravotnej politiky a manažmentu v Rollins, zdôrazňuje význam tohto výskumu a existujúce bariéry, ktoré je potrebné riešiť, aby sa zabezpečilo, že budúci novorodenci budú mať spravodlivú príležitosť vrátiť sa domov so svojimi biologické matky.

Čo inšpirovalo túto štúdiu a čo ukázala?

Dojčatá sú dnes najrýchlejšie rastúcou skupinou v americkom pestúnskom systéme spomedzi všetkých skupín detí a väčšina z nich je spôsobená užívaním látok rodičmi. Chceli sme teda pochopiť, či ženy, ktoré sa liečili, porucha užívania opiátov počas liečby v tehotenstve mali väčšiu pravdepodobnosť, že opustia nemocnicu so svojím dieťaťom, ako keby toto dieťa bolo umiestnené do pestúnskej starostlivosti alebo k rodinnému príslušníkovi.

Zistili sme, že zapojenie sa do liečby je spojené so znížením rizika, že vaše dieťa skončí v pestúnskej starostlivosti. To je významné pre viaceré zdravotné a nezdravotné dôsledky, ktoré sú dôležité pre rodiny. A jeden z veľkých motivátorov pre tehotné ženy ktorí sa zúčastňujú liečby, majú obavy zo straty prístupu k svojim deťom. Tieto zistenia ukázali, že to pomáha.

Aký je prínos riešenia tohto problému pre verejné zdravie?

Opiátová kríza sa len ďalej rozširuje. Za posledný rok zomrelo na predávkovanie viac ako stotisíc ľudí a medzi nimi sú aj tehotné ženy. V skutočnosti je predávkovanie do jedného roka po pôrode hlavnou príčinou úmrtnosti matiek.

Takže tu sú zdravotné a verejné zdravotné komplikácie opioidovej krízy. Ale potom sú tu všetky tieto vlnové efekty, jedným z nich je systém starostlivosti o deti. Jednou z výziev je, že systémy súvisiace so zdravím, verejným zdravím a ľudskými službami sú všetky v sile, ale ľudia zažívajú všetky tieto systémy kolektívne. Tento dokument sa napríklad zaoberal problémom verejného zdravia, analyzoval možnú lekársku intervenciu a prepojil to s výsledkom poskytovania pestúnskej starostlivosti pre ľudí. Keď uvažujeme o zdravej populácii, veľa z toho, čo robí ľudí zdravými, sa vyskytuje mimo systému zdravotnej starostlivosti a pri riešení sociálnych determinantov zdravia. Čím viac dokážeme tieto systémy zladiť, tým lepšie.

Aké sú zdravotné výhody poskytovania opioidnej liečby tehotným ženám?

Vieme, že užívanie liekov na poruchu zneužívania poskytuje matke a dieťaťu veľa výhod. U matiek je menej pravdepodobné, že zomrú na predávkovanie, menej pravdepodobné, že dôjde k relapsu, a menej pravdepodobné, že dostanú infekcie ako HIV a hepatitídu C injekciou. Dieťa sa skôr narodí v termíne, menej pravdepodobné, že sa narodí nízka pôrodná hmotnosť.

Existuje nejaké riziko pre dieťa pre matky, ktoré dostávajú tento liek?

Existuje určité riziko vysadenia lieku pre dojča, ale toto je časovo obmedzené a liečiteľné. A v období bezprostredne po narodení sú jednou z vecí, s ktorými obchodujeme, neskoré alebo donosené deti, ktoré sú celkom zdravé, ale deti, ktoré sa narodili naozaj predčasne, majú abstinenčné lieky, pretože ich matky sa nemohli dostať do liečbu a tie deti sú príliš nezrelé na to, aby podstúpili liečbu. Toto často v konverzácii chýba. Keď liečime ľudí, najmä tehotné, je to výhra pre mamu aj dieťa.

Prečo by sa mala verejnosť starať o to, ak sú deti držané mimo…