Prístup k liečbe opioidnými agonistami vo väzniciach zachraňuje životy, tvrdia vedci

Nová štúdia ukazuje, že liečba opioidnými agonistami (OAT) vo väzení a po prepustení do komunity podstatne znižuje riziko úmrtia u ľudí užívajúcich drogy.

Výskumníci vedení Národným centrom pre výskum drog a alkoholu (NDARC) tvrdia, že svoje zistenia: zverejnené v The Lancet Public Healthnaznačujú, že vysoké pokrytie OAT je rozhodujúce pre zníženie škôd súvisiacich s drogami.

Intervencie OAT, ako je metadón a buprenorfín, môžu znížiť túžbu po opioidoch a zabrániť abstinenčným príznakom u pacientov so závislosťou od opioidov.

„Tento prehľad podporuje značné množstvo dôkazov, ktoré ukazujú, že OAT je neoddeliteľnou súčasťou významného znižovania úmrtí vo väzení aj po prepustení,“ povedala Christel Macdonald, výskumníčka NDARC a prvá autorka článku.

„Vieme, že uväznenie je spojené so značnými škodami, vrátane vyššej miery užívania návykových látok, úmrtnosti a sebapoškodzovanienež bežná populácia. Preto je nevyhnutné, aby sa vo väzenskom prostredí zaviedli účinné zásahy na zníženie týchto škôd.“

Prvý svojho druhu globálny prehľad 126 štúdií – s celkovým počtom 586 000 účastníkov – zahŕňajúci 18 intervencií zameraných na zníženie škôd súvisiacich s drogami u ľudí, ktorí boli uväznení, tiež ukazuje, že intervencie terapeutickej komunity znižujú mieru opätovného zatknutia a opätovného uväznenia.

Zatiaľ čo predchádzajúce štúdie sa väčšinou zameriavali na konkrétne zásahy alebo len hodnotili ich vplyv na užívanie drog a recidívu, nikto neskúmal prínosy intervencií po prepustení z väzenia.

Výskumníci zistili, že prístup k OAT medzi ľuďmi, ktorí boli uväznení, znižuje riziko úmrtia – vo väzení aj po prepustení – o približne 75% a tento účinok bol obzvlášť silný v prvých štyroch týždňoch po prepustení.

Existovali aj dôkazy o tom, že intervencie terapeutickej komunity znížili riziko opätovného zatknutia po 6-12 mesiacoch o 28 % a opätovného uväznenia o 34 %.

Autori uviedli, že zistenia majú dôležité dôsledky pre verejné zdravie a demonštrujú dôležitosť takýchto zásahov pri znižovaní škôd súvisiacich s drogami.

„Populácia vo väzení môže zahŕňať ľudí, ktorých je ťažké identifikovať a liečiť v rámci komunity, a preto uväznenie predstavuje dôležitú príležitosť na zlepšenie zdravia jednotlivcov predtým, ako sa vrátia do komunity,“ napísali.

„Okrem toho zníženie užívania drog má dôležité dôsledky pre verejné zdravie vrátane zníženia škôd súvisiacich s drogami a recidívy.“

Uviedli tiež, že pokrytie OAT „by sa malo zvýšiť v karcerálnych ochoreniach, vrátane dosiahnutia optimálneho dávkovania, a malo by sa v ňom pokračovať aj po prepustení.“

Existuje však málo dôkazov o tom, že programy OAT alebo ihiel a injekčných striekačiek boli účinné pri znižovaní rizikového správania pri injekčnom užívaní alebo zdieľaní ihiel, hoci autori uviedli, že to bolo spôsobené značnými medzerami vo výskume.

„Jedným z hlavných bodov, ktoré vyplývajú z prehľadu, je potreba ďalšieho výskumu intervencií, ktoré sa vykonávajú počas uväznenia a vyhodnocujú sa, kým sú ľudia stále uväznení,“ povedal Macdonald.

„Je dôležité pochopiť, čo môže znížiť škody súvisiace s drogami, kým sú ľudia stále v situácii väzenie a ako ďalej tieto škody znižovať a udržiavať pozitívnych výsledkov po prepustení do komunity“.

Dodala, že ich zistenia sú limitované variabilitou intervencií, čo sťažuje vyhodnotenie a porovnanie ich účinnosti.

„Napríklad terapeutické komunity alebo psychosociálne intervencie sú dve intervencie bežne používané v tomto priestore, ktoré sa môžu navzájom veľmi líšiť, od vecí, ako je trvanie programu, až po špecifické črty programov,“ povedala.

„Preto je ťažké rozlíšiť, aké charakteristiky týchto intervencií môžu viesť k pozitívnym výsledkom, ako je zníženie recidívy alebo užívania drog.“