Kampaň vedie k 37 % poklesu úmrtí z predávkovania liekmi zmiešanými s opioidmi vrátane fentanylu

Rozšírené možnosti liečby, zvýšená distribúcia naloxónu a cielené vzdelávacie kampane pravdepodobne viedli k 37 % zníženiu úmrtí z predávkovania opioidmi kombinovanými so stimulačnými drogami inými ako kokaín, podľa výsledkov veľkej štúdie.

Zistenie pochádza z plánovanej štúdie sekundárnych výsledkov štúdie HEALing (Helping to End Addiction Long-Term) Communities Study (HCS), ktorá testovala intervenciu zahŕňajúcu na dátach založené prijatie praktík založených na dôkazoch na zníženie úmrtí z predávkovania v Kentucky, Massachusetts. , New York a Ohio.

Úmrtnosť na špecifické kombinácie opioidov so stimulantmi inými ako kokaín, najčastejšie fentanyl zmiešaný s metamfetamínom, bola 8,9 na 100 000 dospelých v intervenčných komunitách v porovnaní so 14,1 na 100 000 dospelých v porovnaní s komunitami, ktoré nedostali intervenciu – štatisticky významný rozdiel.

Zistenia boli zverejnené 21. októbra 2024 v Otvorená sieť JAMA.

S lieky na predpis to začalo opioidná kríza V čase začatia pokusu bolo ťažšie získať fentanyl, ale v kombinácii s metamfetamínom, kokaínom, falošnými tabletkami a inými stimulantmi rýchlo vstupoval na trh s nelegálnymi drogami, uviedla Bridget Freisthler, vedúca autorka novej štúdie a profesorka na Štátnej univerzite v Ohiu.

„Teraz máme úplne novú skupinu ľudí, u ktorých sa vyvinula závislosť na opioidoch,“ povedal Freisthler, hlavný výskumník v Ohiu pre štúdiu HEALing Communities Study.

„Bolo pekné vidieť, že sa nám podarilo dosiahnuť zníženie úmrtí z predávkovania touto kombináciou opioidov, predovšetkým fentanylu a psychostimulancií, okrem kokaínu, pretože to je najnovšia vlna epidémie, ktorú vidíme.“

Analýza iných kombinácií liekov ukázala, že intervenčné komunity mali nižšiu mieru úmrtí z predávkovania opioid zmiešané s kokaínom (6 %) a opiátom zmiešaným s benzodiazepínom (1 %), ale že tieto rozdiely nedosiahli štatistickú významnosť.

National Institutes of Health (NIH) spustil štúdiu HEALing Communities Study v roku 2019. Zúčastnené komunitné koalície implementovali 615 stratégií na riešenie úmrtí súvisiacich s predávkovaním opiátmi v rámci zdravotnej starostlivosti, justície a behaviorálneho zdravia.

Na základe údajov naznačujúcich, ktoré intervencie boli najvhodnejšie pre oblasti, ktorým slúžili, agentúry vybrali z troch „menu“ postupov založených na dôkazoch zameraných na vzdelávanie o predávkovaní a distribúciu naloxónu, zvýšenie expozície liekom pri poruche užívania opiátov a bezpečnejšie predpisovanie opioidov.

Výskumníci informovali v júni o hlavný výsledok HCS—že intervencia neviedla k štatisticky významnému zníženiu úmrtnosti na predávkovanie opiátmi počas hodnotiaceho obdobia.

V tejto štúdii autori zistili, že intervenčné komunity mali o 8 % nižšiu mieru všetkých predávkovaní drogami v porovnaní s kontrolnými komunitami, čo podľa odhadov predstavuje o 525 menej úmrtí na predávkovanie drogami.

V novom dokumente výskumníci uviedli, že viac ako 40 % úmrtí z predávkovania v štúdii zahŕňalo kombináciu aspoň jedného opioidu a stimulantu.

Dôkazy o vyššej prevalencii fentanylu na trhu s nelegálnymi drogami viedli koaličné agentúry k tomu, aby tomu prispôsobili komunikačné úsilie, povedal Freisthler, tiež profesor Cooper-Herron v odbore duševného zdravia na University of Tennessee, Knoxville.

„Už sme sa posúvali tam, kde psychostimulanty obsahovali fentanyl a správy sa nedostali k tým správnym ľuďom, pretože ľudia, ktorí užívajú psychostimulanciá, si o sebe myslia, že užívajú pervitín alebo kokaín, nie opioidy,“ povedala.

„Takže sme museli objasniť, že fentanyl môže byť v každej droge a že nikto nie je skutočne imúnny voči možnosti predávkovania. Komunity zdôraznili, že ide o problém s viacerými drogami, nielen o problém s fentanylom alebo opioidmi.“

„Skutočnosť, že sa pozeráme na tento konkrétny výsledok, je v mnohých ohľadoch preto, že komunity boli do toho tak investované a tak znepokojené a chceli, aby bol stredobodom štúdie.“

Potenciál naloxónu zabrániť úmrtiam z predávkovania u ľudí, ktorí užívajú viacero drog, bol tiež začlenený do komunikačných kampaní realizovaných všetkými intervenčnými komunitami, ktoré mohli pomôcť predchádzať úmrtiam,…