Financovanie liečby závislosti od Medicaidu neznížilo úmrtia z predávkovania, zistila štúdia

Po celé generácie sa federálna vláda z veľkej časti zdržiavala platenia za liečbu duševného zdravia a užívania návykových látok vo veľkých rezidenčných zariadeniach.

To sa zmenilo v roku 2015, keď v reakcii na zvýšenie úmrtia z predávkovania celoštátne od nelegálne drogyfederálna vláda povolila štátom, aby upustili od dlhodobého zákazu používania federálneho financovania Medicaid na služby v takzvaných inštitúciách duševných chorôb. Na druhej strane sa od štátov vyžadovalo, aby zlepšili svoju starostlivosť o závislosť s dôrazom na zvýšenie liečby liekmi.

Nová štúdia výskumníkov z Oregon Health & Science University však nezistila žiadny celkový prínos, pokiaľ ide o zvýšenú liečbu alebo zníženie nefatálneho predávkovania medzi 17 štátmi, ktoré dostali tieto výnimky v rokoch 2017 až 2019, v porovnaní s 18, ktoré tak neurobili. Medicaid je spoločný federálny štátny program zdravotného poistenia, ktorý pokrýva približne 90 miliónov Američanov, hoci nie každý štát rozširuje pokrytie Medicaidom na všetkých dospelých s nízkymi príjmami.

Práca je zverejnené v denníku Zdravotné záležitosti.

„Výnimky boli dôležité pre aktualizáciu programu Medicaid na liečbu porucha užívania opiátovNezdá sa však, že by samotné zmysluplne zlepšili situáciu, pokiaľ ide o príjem liekov na liečbu porúch spojených s užívaním opiátov alebo pri znižovaní predávkovania,“ povedal hlavný autor Stephan Lindner, Ph.D., docent v OHSU Center for Health Systems. Efektívnosť a člen fakulty OHSU-Portland State University School of Public Health.

Lindner poznamenal, že nulový výsledok zdôrazňuje skutočnosť, že výnimky môžu byť potrebné, ale zjavne nepostačujú na to, aby dostali národnú epidémiu predávkovania pod kontrolu.

„Tieto výnimky sa začali asi pred 10 rokmi,“ povedal. „Vtedy zomrelo na predávkovanie drogami asi 50 000 ľudí ročne. Rýchlo vpred 10 rokov a viac ako 100 000 ľudí zomiera na predávkovanie drogami v Spojených štátoch ročne.“

„Dosiahli sme určitý pokrok v riešení opioidnej krízy, ale potrebujeme zásadnejšie opatrenia na federálnej úrovni, aby sme zabezpečili, že všetci ľudia s poruchou užívania opiátov dostanú liečbu, ktorú potrebujú.“

Výnimky nestačia, ale Lindner poukázal na niekoľko iniciatív podporovaných výskumom a zákonom, ktoré by mohli lepšie riešiť nelegálnu drogu v krajine. predávkovanie kríza:

• Ošetrenie v celom spektre starostlivosti. Federálny zákon sponzorovaný bývalým americkým zástupcom Gregom Waldenom, R-Hood River, v roku 2018 už vyžaduje, aby štáty pokryli tri lieky schválené FDA na liečbu porúch spojených s užívaním opiátov (metadón, buprenorfín a naltrexón), avšak podľa Lindnera mohlo dôjsť k presadzovaniu práva. laxný.

• Zlepšiť prístup k metadónu. Výskum, vrátane série preskúmaní dôkazov vykonaných na OHSU, odporúča uľahčiť prístup k metadónu, ktorý sa historicky vydával iba na špecializovaných klinikách. A nedávna štúdia lekárka OHSU Honora Englander, MD zistila, že 87 % ľudí s opioid vo Francúzsku získali prístup k metadónu v porovnaní s menej ako 20 % v Spojených štátoch.

• Zintenzívniť distribúciu život zachraňujúceho naloxónu. OHSU nedávno usporiadalo sériu podujatí propagujúcich rozšírenú distribúciu naloxónu na zvrátenie predávkovania, najmä u mladých ľudí.

• Zvýšte prístup k buprenorfínu. Predchádzajúci výskum Lindner zistil, že prístup k buprenorfínu sa medzi štátmi USA značne líši. Stigma zostáva prekážkou v zdravotníckych zariadeniach vrátane lekární.