zdravieABC

Konkrétne lieky na spanie s rizikom vzniku závislosti

od autora: ·

0 0
Čas čítania:1 Min, 27 Sekúnd

V klinickej praxi je dôležité poznať konkrétne účinné látky, ktoré sú spojené s vyšším rizikom tolerancie a závislosti. Riziko sa líši podľa mechanizmu účinku, dávky a dĺžky užívania.

1. Benzodiazepíny (vysoké riziko závislosti)

Benzodiazepíny patria medzi najrizikovejšie hypnotiká z hľadiska vzniku fyzickej aj psychickej závislosti. Riziko narastá už po niekoľkých týždňoch pravidelného užívania.

Najčastejšie používané:

  • Diazepam

  • Alprazolam

  • Bromazepam

  • Lorazepam

  • Nitrazepam

  • Midazolam

  • Clonazepam

Charakteristika rizika:

  • rýchly vznik tolerancie

  • abstinenčný syndróm pri náhlom vysadení

  • riziko rebound insomnie

  • vysoký potenciál zneužívania

2. „Z-lieky“ (nebenzodiazepínové hypnotiká) – stredné až vysoké riziko

Tieto lieky boli vyvinuté ako bezpečnejšia alternatíva benzodiazepínov, no výskumy ukazujú, že riziko závislosti je stále významné, najmä pri dlhodobom užívaní.

Najčastejšie účinné látky:

  • Zolpidem

  • Zopiclone

  • Eszopiclone

  • Zaleplon

Charakteristika rizika:

  • psychická závislosť pomerne častá

  • fyzická závislosť možná pri vyšších dávkach

  • tolerancia pri dlhodobom podávaní

  • riziko nočných porúch správania (parasomnie)

3. Sedatívne antidepresíva (nižšie riziko závislosti)

Používajú sa najmä pri nespavosti spojenej s depresiou alebo úzkosťou.

Príklady:

  • Trazodón

  • Mirtazapín

  • Amitriptylín

Charakteristika:

  • nízke riziko fyzickej závislosti

  • riziko iných nežiaducich účinkov (metabolické zmeny, ospalosť)

4. Antihistaminiká (nízke riziko závislosti)

Voľnopredajné prípravky používané krátkodobo.

Príklady:

  • Doxylamín

  • Difenhydramín

  • Prometazín

Charakteristika:

  • nízky návykový potenciál

  • rýchla tolerancia na sedatívny účinok

  • výrazná denná ospalosť

Porovnanie rizika závislosti

Skupina liekov Riziko fyzickej závislosti Riziko psychickej závislosti
Benzodiazepíny Vysoké Vysoké
Z-lieky Stredné Stredné až vysoké
Sedatívne antidepresíva Nízke Nízke
Antihistaminiká Veľmi nízke Nízke

Klinicky najrizikovejšie lieky

Z hľadiska klinickej praxe sa za najproblematickejšie považujú:

  • Alprazolam

  • Diazepam

  • Zolpidem

  • Zopiclone

Tieto látky sú najčastejšie spojené s rozvojom závislosti, dlhodobým užívaním bez indikácie a problémovým vysadzovaním.

Dôležité odporúčanie

Hypnotiká by sa mali užívať:

  • čo najkratšie (ideálne do 2–4 týždňov),

  • v najnižšej účinnej dávke,

  • pod lekárskym dohľadom,

  • s plánom postupného vysadzovania.

Pri chronickej nespavosti má byť liečbou prvej voľby nefarmakologický prístup (CBT-I), nie dlhodobé užívanie sedatív.

Značky:

Môže sa Vám ešte páčiť...