Fajčenie fentanylu v San Franciscu stúpa: nové smrteľné riziko predávkovania

Teraz, keď fajčenie nahradilo injekčné užívanie ako najbežnejší spôsob konzumácie fentanylu, výskumníci z UCSF odhalili zvýšené riziko smrteľného predávkovania zo zvyškov, ktoré sa hromadia vo fajčiarskom zariadení.

Vedci zistili, že ľudia obaja zdieľali fentanyl živicu a náhodne ju skonzumoval. To môže zvýšiť riziko predávkovania, najmä u tých, ktorí užívajú liek zariadení fajčiť iné drogy, ako je metamfetamín, a nevyvinuli si toleranciu na opiáty, ako je fentanyl.

„Riziko predávkovania pri zdieľaní fajčiarskych pomôcok s fentanylovou živicou by sa mohlo považovať za analogické riziku spoločného injekčného vybavenia a prenosu HIV,“ povedal Daniel Ciccarone, MD, MPH, Justine Miner, profesorka medicíny závislosti na UC San Francisco na oddelení. of Family & Community Medicine, ktorý je prvým autorom príspevku. „Vzdelávacie kampane založené na znižovaní škôd a kultúrne ladené kampane musia rýchlo pokročiť, aby sa zaoberali týmto novým rizikom.“

Tento dokument je prvým, ktorý skúma fentanylovú živicu ako kľúčový prispievateľ k predávkovaniu a objavuje sa 22. mája PLOS ONE.

Fajčenie fentanylu na miestnej a národnej úrovni stúpa

San Francisco dosiahlo v roku 2023 historické maximum 806 úmrtí, z toho 653 z fentanylu. Celoštátne počet úmrtí na fentanyl v roku 2023 mierne klesol zo 76 226 na 74 702; ale zostávajú vysoké a počet smrteľných predávkovaní psychostimulanciami vrátane metamfetamínu a kokaínu stúpa.

V posledných rokoch, v súlade s národnými trendmi, menej ľudí v San Franciscu injekčne podávalo fentanyl a viac ho fajčilo. Ale presvedčenia a správanie okolo tohto vývoja neboli doteraz dobre pochopené.

Na vykonanie štúdie výskumníci v roku 2022 pozorovali ľudí v ich vlastnom prostredí a viedli osobné rozhovory s 34 účastníkmi, ktorí boli prijatí z programov služieb injekčných striekačiek.

Pýtali sa na postup účastníkov užívanie látky, ako aj ich spôsoby užívania, skúsenosti s predávkovaním a zmeny, ktoré pozorovali v miestnej ponuke drog. Rozhovory boli doplnené o denné terénne poznámky, videonahrávky s fajčením a fotografovanie drog a vybavenia.

Výskumníci zistili, že fentanyl bol extrémne lacný, len 10 dolárov za gram; a väčšina ľudí používala na fajčenie alobal, hoci obľúbené boli aj sklenené bubliny, bongá a dabingové zariadenia. Kvalita fentanylu sa líšila a ľudia nemali žiadnu zjavnú metódu na jej určenie. Účastníci však mohli merať silu pri inhalácii a vyvinuli techniky na reguláciu dávky. Niekoľko účastníkov uviedlo časté užívanie, až jeden alebo viac gramov denne.

Spoločné vybavenie predstavuje značné nebezpečenstvo

Boli to ťažkosti s injekčným podaním a strach z predávkovania, ktoré motivovali ľudí, aby namiesto toho začali fajčiť fentanyl. Fajčenie bolo tiež viac sociálne a ľudia zdieľali vybavenie, drogy a informácie. Výskumníci boli prekvapení, keď zistili, že to spôsobilo, že účastníci uvažovali o meniacom sa rizikovom prostredí pre ľudí s rôznou toleranciou opiátov a vyvinuli stratégie na ochranu ostatných.

Na začiatku práce v teréne vedci pozorovali interakciu, pri ktorej sa náhodná osoba pokúsila požičať si sklenenú fajku od účastníka, ktorý to vehementne odmietol. Účastník vysvetlil, že fajka bola použitá na fentanyl a nechcel sa o ňu deliť s niekým, kto užíval iba metamfetamín. Údené zvyšky fentanylu a metamfetamínu vyzerajú podobne a používané vybavenie sa často prekrýva.

„The predávkovanie riziko vzniká, keď existuje potenciálny nesúlad medzi silou zvyškového lieku a toleranciou príjemcu,“ vysvetlil Ciccarone.

Zatiaľ čo niektorí účastníci prijali preventívne opatrenia, aby zabránili ostatným používať ich fajčiarske vybavenie a predávkovať sa zvyškami, kultúra spoločného fajčenia stále predstavuje zvýšené riziko, najmä vzhľadom na vysokú mieru spotreby.

„To zdôrazňuje potrebu údajov, ktoré môžu informovať o vzdelávaní v oblasti znižovania škôd, ktoré chápe a reaguje na vnímanie ľudí, ktorí užívajú opioidy,“ povedal Ciccarone. „Stimulácia, zvyšovanie informovanosti o spotrebovaných dávkach a kontrola tolerancie zvyškov…