Štúdia odhaľuje pokles dlhodobého užívania opioidov na predpis po návšteve nemocnice alebo ED

Veľká prepojená dátová štúdia podrobne opísala rozsah užívania opioidov na predpis – ako je oxykodón, morfín alebo tramadol – po návšteve nemocnice alebo pohotovostného oddelenia (ED), pričom poskytla prehľad o tom, ako často ľudia potom idú na dlhodobé a potenciálne problematické užívanie týchto liekov v NSW.

Štúdia z Národného centra pre výskum drog a alkoholu (NDARC) UNSW a Medicínskeho spravodajského centra excelentnosti výskumu zistila, že podiel návštev v nemocniciach alebo na pohotovosti, kde ľudia začali užívať opioidy a zostali na nich dlhodobo, bol malý a v období rokov 2014 – 2020 klesol. .

„Austrália sa so znepokojením pozerá na rozsiahle škody vyplývajúce z predpisovania liekov opioid lieky proti bolesti v USA,“ hovorí farmaceut a epidemiológ Kendal Chidwick, hlavný autor štúdie štúdium ktorý bol uverejnený 27. mája v British Journal of Clinical Pharmacology.

„Zatiaľ čo tieto lieky sú dôležitým nástrojom na zníženie strednej až silná bolesť z krátkodobého hľadiska majú významné vedľajšie účinky.

„Naša analýza naznačuje, že snahy o zníženie užívania opiátov v Austrálii boli úspešné, pokiaľ ide o použitie po nemocnici.“

Výskumníci použili dôverné zdravotné údaje na sledovanie všetkých hospitalizácií a návštev ED v NSW v rokoch 2014 až 2020 so zameraním na ľudí, ktorí v predchádzajúcom roku neužívali opioidy na predpis.

Dlhodobé užívanie bolo definované ako 90 alebo viac dní nepretržitého užívania opioidov v určitom čase počas obdobia medzi 90 až 270 dňami po začatí liečby.

Štúdia je doteraz najväčšia svojho druhu v Austrálii. Ako štát s najväčším počtom obyvateľov sú výsledky pre NSW pravdepodobne reprezentatívne pre celoaustrálske trendy.

Snahy o zníženie užívania opiátov sa vyplácajú

Až donedávna v Austrálii narastalo používanie opioidov na predpis a s tým aj obavy zo závislosti, predávkovania a smrti.

„Predchádzajúce výskumy naznačujú, že asi polovica všetkých opioidov na predpis sa začína užívať po návšteve nemocnice alebo ED,“ hovorí spoluautor Dr. Malcolm Gillies, ktorý je bioštatistikom z Programu výskumu inteligencie liekov v UNSW. „Tak by sa dalo pokračovať dlhodobé užívanie.“

Počas niekoľkých posledných rokov Austrália zaviedla celý rad opatrení na zníženie užívania opiátov a súvisiacich škôd. Opatrenia zahŕňali menšie veľkosti balenia, obmedzenie opakovaných výdajov a zmenu kodeínu v nízkych dávkach na len na predpis, spolu s monitorovaním predpisu v reálnom čase a zvyšovaním implementácie programov starostlivosti o opiáty v nemocniciach.

„Zdá sa, že príliv sa v Austrálii zmenil a po prijatí do nemocnice došlo k zníženiu spotreby opiátov,“ hovorí Dr. Gillies.

„Naša štúdia odhalila, že začatie užívania opioidov po návšteve nemocnice alebo ED, ako aj zotrvanie na ňom dlhodobo, časom klesali, čo je dobrá správa.“

Od roku 2014 do roku 2020 sa celkové začatie liečby opiátmi znížilo o 16 %, z 8,7 % na 7,2 % hospitalizácií/ED, a dlhodobé užívanie opiátov sa znížilo o 33 %, z 1,3 % na 0,8 %.

„Pri predpisovaní opioidov je kľúčové zabezpečiť, aby každý pacient mal svoju bolesť účinne zvládnutú a zároveň minimalizoval škody,“ hovorí Dr. Gillies.

„Keď sa pozrieme na väčší obraz, najlepšia prax starostlivosti o chronickú bolesť bude znamenať zvýšenie prístupu ku koordinovaným multidisciplinárnym službám bolesti.“

Dlhodobé používanie nižšie, ako sa očakávalo

Štúdia tiež zistila, že 1 zo 4 ľudí prijatých pre traumu, ako je fyzické zranenie alebo dopravná nehoda, začal opioid a 2,3 % z nich pokračovalo v dlhodobom užívaní. Traumatické poranenia môžu u niektorých pacientov viesť k chronickej bolesti, ktorá môže viesť k dlhodobému užívaniu opiátov. Táto miera dlhodobého užívania je o niečo nižšia, ako uvádza predchádzajúci austrálsky výskum.

Jeden z 15 ľudí navštevujúcich ED začal opioid a 1 % z nich pokračovalo v dlhodobom užívaní. To je menej ako odhady z USA

„Je upokojujúce, že máme dôkazy na úrovni populácie, že miera dlhodobého užívania opiátov na predpis v Austrálii po návštevách nemocnice a ED je nízka v porovnaní s niektorými inými krajinami,“ hovorí Chidwick.

„Naše výsledky poukazujú na rozdiely podľa demografických a prijímacích charakteristík pacientov. Pokračujúce správcovstvo opiátov je rozhodujúce pre zabezpečenie rovnováhy medzi prínosmi a škodami.“

Dlhodobé užívanie opioidov bolo nízke po cisárskych rezoch a plánovaných operáciách, ako sú výmeny bedrového kĺbu alebo tonzilektómie, napriek vysokej…