Lieky s ADHD môžu pomôcť tehotným pacientkám kontrolovať poruchu užívania opiátov

Predávkovanie opioidmi u tehotných pacientok je v Spojených štátoch na historickom maxime, aj keď sa celkové čísla zlepšujú. Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) vysoko koreluje s poruchami užívania návykových látok, no liečebné protokoly, ktoré by nastávajúcim rodičom pomohli zvládnuť poruchy spojené s užívaním opiátov a ADHD, v podstate neexistujú.

Nový výskum Lekárskej fakulty Washingtonskej univerzity v St. Louis to môže pomôcť zmeniť. Štúdium publikovaný v Príroda Duševné zdravie naznačuje, že pacienti s užívanie opioidov poruchy a ADHD, ktorí zostanú na svojich liekoch na ADHD počas tehotenstva, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že budú dodržiavať liečbu opioid a oveľa menšiu pravdepodobnosť predávkovania ako u pacientov, ktorí prestanú užívať lieky na ADHD.

Tento výskum je krokom k rozvoju naliehavo potrebných zdrojov a liečebných usmernení, povedal Kevin Xu, MD, odborný asistent psychiatrie a prvý autor štúdie, ktorý je tiež riaditeľom pre poruchy užívania látok rotácia v rámci rezidenčného programu psychiatrie na Washingtonskej univerzite. „Skutočne sme nikdy nevideli takú mieru predávkovania medzi ľuďmi v reprodukčnom veku a tehotnými ľuďmi,“ povedal Xu.

Podľa údajov Národného inštitútu zdravia (NIH) sa miera úmrtí z predávkovania medzi tehotnými a ženami po pôrode v posledných rokoch zdvojnásobila (vzrástla z 3,1 úmrtí na 100 000 v roku 2018 na 6,1 úmrtí na 100 000 v roku 2021). Predávkovanie opiátmi predstavuje asi 10 % všetkých úmrtí súvisiacich s tehotenstvom. Napriek výskumu, ktorý naznačuje, že takmer jeden zo štyroch ľudí s diagnostikovanou ADHD má aj poruchu užívania návykových látok, lekári alebo ich pacienti majú k dispozícii len málo výskumov, ktoré by viedli k tomu, ako môžu bezpečne zvládnuť oba stavy počas tehotenstva.

Tento nedostatok výskumu zasiahol rezidentku psychiatrie Tiffani Berkel, MD, Ph.D., keď sa snažila poradiť pacientom, aby sa orientovali v tehotenstve, čo ju viedlo k tomu, aby oslovila Xu a navrhla túto štúdiu.

„Je veľmi bežné, že tehotné pacientky sa pýtajú svojich lekárov: „Je toto lieky v bezpečí?“ povedal Berkel. „Lekári musia povedať: ,Nevieme.‘ To nie je pre tehotnú osobu veľmi upokojujúce. Túto analýzu rizika a prínosu si musia urobiť sami.“

Berkel, Xu a ich spoluautori sa pri skúmaní deidentifikovaných databáz preskripcie a Medicaid zamerali na 168 tehotných pacientok, ktoré dostávali metadón alebo buprenorfín kvôli poruche užívania opiátov. liečbe a užívanie liekov na ADHD. Analyzovali, ako dlho si pacienti udržiavali liečbu porúch spojených s užívaním opiátov a ako často potrebovali pohotovostnú starostlivosť súvisiacu s užívaním opiátov.

Pretože metadónové kliniky často vyžadujú, aby pacienti prestali užívať akékoľvek lieky na ADHD, v tejto skupine nebolo dosť pacientov na vykonanie správnej analýzy. U pacientov liečených buprenorfínom boli rozdiely medzi pacientmi, ktorí ostali na svojich liekoch na ADHD počas tehotenstva, a tými, ktorí prestali užívať liek, markantné: Tí, ktorí pokračovali s liekmi na ADHD, zostali na buprenorfíne zhruba o dva mesiace dlhšie ako pacienti, ktorí už lieky na ADHD neužívali.

V súlade s týmto výsledkom výskumníci zistili, že medzi pacientmi užívajúcimi lieky s ADHD bolo menej návštev na pohotovosti v súvislosti s poruchou užívania látok: 41 % pacientov, ktorí pokračovali v liečbe ADHD, išlo na pohotovosť v porovnaní s 54 % tých, ktorí prestali.

Dôvody tohto rozdielu si budú vyžadovať ďalšie skúmanie, ale Berkel povedal, že jedným z možných vysvetlení je, že lieky s ADHD pomáhajú kontrolovať impulzivitu, a preto pravdepodobne zlepšia schopnosť pacientok zvládať liečbu porúch spojených s užívaním návykových látok – s ďalšou výhodou zlepšenej účasti na pravidelnom tehotenstve. prehliadky tiež.

Spoluautorka Jeannie Kelly, MD, docentka pôrodníctva a gynekológie v divízii materského fetálneho lekárstva, uviedla, že takýto výskum slúži lekárskej potrebe v reálnom svete lepšie pochopiť potenciálne dôsledky prerušenia liečby ADHD pre pacientky užívajúce látky. poruchy. Kelly lieči pacientov v židovskej nemocnici v Barnes, rovnako ako Xu a Berkel.

„Liečba ADHD je obrovská vedomostná medzera v pôrodníctve a ešte viac u pacientov s poruchou užívania návykových látok,“ povedala Kelly. „V pôrodníctve je často medzera vo vedomostiach…