Mnoho mladých ľudí pokračuje v užívaní opiátov mesiace po chirurgických zákrokoch, zistila multiinštitucionálna štúdia

V multiinštitucionálnej štúdii sa zistilo, že 1 zo 6 mladých ľudí si pred operáciou vyplní predpis na opioid a 3 % pacientov ešte tri až šesť mesiacov po operácii vybavuje opioidy, čo poukazuje na pretrvávajúce užívanie opioidov a možnú závislosť od opioidov.

Štúdia, do ktorej sa zapojili výskumníci z Detskej nemocnice vo Philadelphii (CHOP), Massachusetts General Hospital, University of Pennsylvania, Perelman School of Medicine a Stanford Medicine, zdôrazňuje, že je potrebné viac usmernení, aby lekári odviedli od predpisovania opioidov, ak nie je pravdepodobné, že by a rozpoznať špecifické rizikové faktory pre pacienta pre pretrvávajúce užívanie opiátov.

Zistenia nedávno zverejnil časopis Otvorená sieť JAMA.

Približne 1,4 milióna mladých ľudí ročne podstúpi operáciu v Spojených štátoch a existuje obava, že sú naďalej veľmi náchylní na poškodenia súvisiace s opiátmi. Aj keď sa dosiahol významný pokrok v znižovaní predpisovania opioidov, je dôležité, aby to lekári zvážili dospievajúcich pacientov ktorí môžu byť vystavení riziku vzniku závislosti na opioidoch v dôsledku radu genetických, neurobiologických a sociálnych zraniteľností. Pred touto štúdiou však bolo málo známe o rizikách pretrvávajúceho užívania opioidov medzi dospievajúcimi a o načasovaní počiatočného a opätovného naplnenia predpisu opioidov.

„Zatiaľ čo predchádzajúce analýzy ukázali pokles predpisovania opioidov vo všeobecnosti, dodržiavanie odporúčaní na predpisovanie opioidov pri chirurgických zákrokoch zostáva kritickým problémom, najmä pre dospievajúcich, ktorí sú náchylnejší k riskantnému správaniu,“ povedala autorka prvej štúdie Tori N. Sutherland, MD. , MPH, ošetrujúci anesteziológ na Klinike anestéziológie a intenzívnej medicíny CHOP.

„Naša štúdia zistila, že títo pacienti stále vypĺňajú predpisy, ktoré sa buď neodporúčajú, alebo prekračujú rámec toho, čo by mohli potrebovať. Tiež vypĺňajú predpisy až dva týždne pred operáciami, ktoré nesúvisia so silnou predoperačnou bolesťou, čím mladých pacientov sú vystavení riziku trvalého užívania počas ich života, keď prechádzajú do dospelosti.“

Pomocou národnej databázy súkromne poistených pacientov sa výskumníci zamerali na pacientov vo veku 11 až 20 rokov, ktorí podstúpili 22 chirurgických zákrokov, ktoré boli bežné alebo spojené s ťažkou pooperačnou bolesťou vyžadujúcou opioidy na počiatočnú liečbu bolesti. Pacienti pred operáciou neužívali opioidy.

Z viac ako 100 000 pacientov vyplnilo predpis na opiáty 46 951 (46,9 %) pacientov a 7 587 (16,2 %) z nich malo predpis vyplnený do dvoch týždňov pred chirurgický zákrok pri výkonoch, ktoré pravdepodobne nie sú spojené so silnou predoperačnou bolesťou. V tejto skupine si 6 467 (13,8 %) pacientov vyplnilo druhý recept na opioidy a 1 216 (3,0 %) pacientov vyplnilo recepty medzi 91. a 180. dňom po chirurgickom zákroku.

Jedným z najdôležitejších zistení bolo, že silná bolesť po a chirurgická procedúra nebolo spojené s pretrvávajúcim užívaním opiátov. Avšak pacienti s už existujúcimi chronická bolesťktorí často podstupovali procedúry spojené s miernou alebo stredne ťažkou bolesťou, ktorú bolo možné zvládnuť neopioidnými liekmi, mali zvýšenú pravdepodobnosť vzniku pretrvávajúceho užívania opioidov.

„Veríme, že táto štúdia podčiarkuje potrebu vytvorenia štandardnej starostlivosti o pacientov, ktorí podstupujú tieto procedúry,“ povedal hlavný autor štúdie Scott Hadland, MD, MPH, vedúci medicíny pre dorast a mládež na Mass General for Children a docent pediatrie. na Harvardskej lekárskej fakulte.

„Účinná liečba bolesti je kritická a niekedy vyžaduje opioidy, ale lekári sa tiež musia uistiť, že robia všetko pre to, aby ďalej neprispievali ku kríze závislosti od opioidov, najmä u mladých pacientov.“