Fajčenie je nedostatočne liečený rizikový faktor po diagnostikovaní rakoviny

Zatiaľ čo mnohé onkologické centrá bežne dokumentujú a pýtajú sa na stav fajčenia svojich pacientov, výsledky základného prieskumu národného projektu zlepšovania kvality vedeného Americkou akadémiou chirurgov (ACS) opisujú mnohé výzvy a premeškané príležitosti, ktorým môžu tieto centrá čeliť, keď sa snažia pomôcť. pacienti prestali fajčiť.

Výsledky zverejnené v r Onkologická prax JCOpredstavujú jeden z najväčších národných prieskumov skúmajúcich kvalitu tabaku liečbe v starostlivosť o rakovinu v širokom spektre zariadení klinickej onkológie, vrátane akademických zariadení a komunitných onkologických programov.

„Zatiaľ čo mnohí ľudia chápu úlohu tabaku z hľadiska spôsobenia rakoviny, nemusia pochopiť jeho vplyv užívanie tabaku má, keď sa pacienti liečia na rakovinu,“ povedal Timothy Mullett, MD, FACS, MBA, predseda ACS Commission on Cancer (CoC) a spoluautor štúdie.

„Okrem toho mnohí poskytovatelia nemusia uvažovať o odvykaní od fajčenia z hľadiska liečby. Ale rovnako ako existujú účinné liečby vysoký krvný tlak alebo ochorenia štítnej žľazy, existujú účinné spôsoby liečby užívania tabaku. To je nesúlad, ktorý sa snažíme v tejto štúdii zdôrazniť.“

Pretrvávajúce fajčenie u pacientov s diagnostikovanou rakovinou je spojené s množstvom komplikácií súvisiacich s liečbou, vrátane recidívy rakoviny, zlého prežitia a zvýšených nákladov na liečbu rakoviny, poznamenal Dr. Mullett, ktorý tiež pôsobí ako medicínsky riaditeľ siete Markey Cancer Center Network v University of Kentucky v Lexingtone, Kentucky.

Napriek týmto rizikové faktorypopulačné prieskumy naznačujú, že takmer 25 % nových pacientov s rakovinou hlási aktuálne fajčenie a z odhadovaných 18 miliónov pacientov, ktorí prežili rakovinu v USA, 16 % uvádza súčasné fajčenie. Mnoho pacientov uvádza, že chcú prestať fajčiť, ale menej ako 10 % pacientov úspešne prestane fajčiť.1-3

The Stačí sa PÝTAŤ na zlepšenie kvality Projekt (QI) iniciovali vedúci predstavitelia Národného akreditačného programu CoC a American College of Surgeons pre prsné centrá (NAPBC) v roku 2022 s cieľom posilniť prijatie univerzálneho hodnotenia a dokumentácie stavu fajčenia v elektronických zdravotných záznamoch.

Lekári, zdravotné sestry a ďalší personál kliniky boli vyzvaní, aby sa všetkých pacientov spýtali na súčasné fajčenie a poradili pacientom, že odvykanie môže zlepšiť výsledky rakoviny. Členovia pracovnej skupiny Just ASK vypracovali online prieskumy na posúdenie niekoľkých aspektov odvykania od fajčenia, vrátane hodnotenia súčasných postupov a prekážok implementácie.

Zistenia základného prieskumu projektu JUST Ask QI

• Z približne 2 000 pozvaných programov sa do základného prieskumu zapísalo a dokončilo 776 programov (približne 40 %) akreditovaných CoC alebo NAPBC. Autori píšu, že táto miera účasti je na rovnakej úrovni ako v iných národných projektoch QI a dokazuje, že hodnotenie/liečba fajčenia je vysokou národnou prioritou QI v onkologickej starostlivosti.
• Napriek takmer všeobecnému schváleniu jeho klinického významu autori zistili vysokú variabilitu v rutinnej a rozšírenej implementácii hodnotenia a liečby fajčenia, čo podčiarkuje pretrvávajúcu medzeru v poskytovaní kvalitnej starostlivosti o rakovinu v USA.
• Väčšina programov uvádzala pravidelné pýtanie sa pacientov na fajčenie (89,9 %), dokumentovanie histórie fajčenia a súčasného užívania (85,8 %) a odporúčanie pacientom, aby prestali (71,2 %). Menej ako polovica programov však uviedla, že dokumentuje plán liečby odvykania od fajčenia (41,7 %). Ešte menej programov uvádzalo pravidelnú pomoc pacientom pri odvykaní (41,3 %), poskytovanie svojpomocných informácií (27,2 %), poskytovanie individuálneho poradenstva (18,2 %) a odporúčanie pacientov na pridruženú liečbu tabaku program (26,1 %) alebo externá Quitline (28,5 %).
• Veľmi málo programov uvádzalo pravidelné predpisovanie liekov (17,6 %).
• Zariadenia uviedli niekoľko hlavných prekážok pri poskytovaní liečby tabaku, vrátane nedostatočného zaškolenia personálu (68,8 %), nedostatku určených špecialistov (61,9 %), vnímaného odporu pacientov (58,3 %), nedostatku dostupných zdrojov (53,3 %), konkurenčných klinických priority (50,9%), neadekvátne…