Štúdia skúma nízke využívanie mesačných injekcií v zariadeniach na liečbu závislosti od opiátov

V porovnaní s užívaním dennej pilulky môže byť mesačná dávka dlhodobo pôsobiaceho injekčného (LAI) buprenorfínu jednoduchšou a účinnejšou liečbou pre ľudí s poruchou užívania opioidov. Využívajú však zariadenia na liečbu užívania látok v Spojených štátoch tento vysoko účinný liek?

Na zodpovedanie tejto otázky výskumníci z Chicagskej univerzity strávili takmer rok analyzovaním údajov z univerzity Národný prieskum užívania látok a služieb duševného zdravia. Zistili, že iba 32,6 % zariadení na liečbu užívania návykových látok, ktoré ponúkali lieky na poruchu užívania opiátov, ponúkalo svojim pacientom LAI buprenorfín. Výskumníci naznačili, že administratívne prekážky sťažujú a často predražujú získanie LAI buprenorfínu v porovnaní s perorálnou verziou lieku.

The štúdiumuverejnené v Journal of the American Medical Association (JAMA) v januári tiež odhalili, že zariadenia ponúkajúce primárnu starostlivosť s väčšou pravdepodobnosťou ponúkajú LAI buprenorfín. Výskumníci predpokladali, že rozdiel môže byť spôsobený tým, že zariadenia čelia menším regulačným a administratívnym prekážkam pri predpisovaní liekov ako mesačných injekcií.

„Tento dokument poukazuje na medzery, ktoré existujú v systéme,“ povedal Nitin Vidyasagar, hlavný autor štúdie a študent druhého ročníka Pritzkerovej lekárskej fakulty University of Chicago. „Teraz môžeme tieto informácie použiť na pomoc pri liečbe ľudí, ktorí to najviac potrebujú.“

Samuel R. Bunting, MD, MSHA, rezident psychiatrie pre dospelých v UChicago Medicine a druhý autor štúdie, dúfa, že štúdia bude slúžiť ako „smerovka v piesku“ na meranie budúceho pokroku s týmto nedostatočne používaným a potenciálne život zachraňujúcim liekom.

„Súčasné je, že máme pred sebou ešte veľa práce, aby sme pacientom sprístupnili všetky možnosti liečby opiátmi,“ povedal.

Vidyasagar a Bunting prišli s nápadom na tento článok, keď študovali, ako sa v zdravotníckych zariadeniach distribuujú zdroje na prevenciu HIV. Bunting tiež študuje použitie liekov LAI na psychiatrické stavy, čo je výskum vyvolaný frustráciou z ťažkostí získať tieto lieky pre svojich vlastných pacientov.

Vidyasagar a Bunting na tom spolupracovali s dvoma zamestnancami UChicago Medicine JAMA štúdium: špecialista na medicínu závislostí a Základná starostlivosť doktor Mim Ari, MD, a Pritzker dekan pre lekárske vzdelávanie Vineet Arora, MD, MAPP.

Vzhľadom na epidemické úrovne závislosti na opioidoch Ari povedala, že dúfa, že tento dokument podnieti rozhovory o tom, ako navrhnúť lepšie zdravotné politiky, odstrániť bariéry a vybudovať partnerstvá, ktoré podporia udržateľné zotavenie ľudí s poruchou užívania opiátov.

„Dúfam, že je to vnímané ako výzva k akcii, povedať, že je toho viac, čo môžeme ako lekári urobiť s touto liečbou,“ povedala.

Pritzker School of Medicine bola celoštátne uznávaná pre svoje pracovné školenia študentov medicíny osloviť pacientov s porucha užívania opiátov na pohotovosti.

Študenti vyvinuli an iniciatíva OPIATE—Ambulantné princípy v tréningu a vzdelávaní v oblasti závislostí — ktoré boli implementované na pohotovostnom oddelení medicíny UChicago v roku 2019 a rozšírené na všetkých prichádzajúcich študentov ako súčasť nového učebného plánu Pritzker Phoenix.

Iniciatíva zahŕňa skríning pacientov, ktorí môžu byť ohrození predávkovaním opiátmi, a poskytnúť im a ich blízkym kontaktom život zachraňujúcu súpravu naloxónu, ktorú si môžu vziať domov.