Porucha užívania alkoholu sa dá liečiť celým radom liekov – ale len málo ľudí o nich počulo

Viac ako 29,5 milióna Američanov vo veku 12 a viac rokov mal porucha užívania alkoholu— lekársky termín pre chorobu bežne známu ako alkoholizmus — v roku 2022, keď boli zverejnené najnovšie národné údaje.

Tento stav je charakterizovaný vzorom nadmernej konzumácie alkoholu so stratou kontroly nad pitím napriek negatívnym sociálnym, pracovným alebo zdravotným dôsledkom.

Úmrtia v dôsledku nadmerného pitia alkoholu v posledných rokoch prudko vzrástli, na 178 000 v Spojených štátoch v roku 2021 oproti 138 000 pred piatimi rokmi. Najväčší nárast nastal v r prvý rok pandémie COVID-19.

Alkohol je zodpovedný za viac úmrtí v porovnaní s predávkovaním opioidmi a všetkými ostatnými látkami dohromady a predstavuje 1 z 5 všetkých úmrtí ľudí vo veku 20 až 49 rokov. K úmrtiam spojeným s alkoholom dochádza z rôznych príčin. Patria sem dlhodobé účinky alkoholu, ako je rakovina, ochorenie pečene a srdcové choroby, ako aj jeho krátkodobé účinky, ako sú nehody motorových vozidiel, otravy a samovraždy.

Existuje mnoho účinných spôsobov liečby porucha užívania alkoholuvrátane psychoterapie, rovesnícke podporné skupiny ako napr Anonymní alkoholici a SMART Recoverya lieky. Som klinický psychológ a neurológa za posledných 15 rokov sa môj výskum zameral na hodnotenie liekov na poruchu užívania alkoholu.

Za ten čas som videl podstatné zmeny vo vedeckom chápaní a liečbe porúch spojených s užívaním alkoholu. Som optimista, že naše existujúce lieky môžu osloviť viac ľudí s týmto stavom, že môžeme lepšie zacieliť tieto lieky na pacientov, ktorí z nich budú mať s najväčšou pravdepodobnosťou úžitok, a že nové účinné lieky sú na obzore.

Porucha užívania alkoholu je veľmi nedostatočne liečená

S nástup opioidnej epidémie v posledných dvoch desaťročiach, lieky na porucha užívania opioidovako je metadón a buprenorfín vstúpil do povedomia verejnosti. Ale lieky na poruchu užívania alkoholu sú verejnosti menej známe a používajú sa menej často.

Kým 22 % pacientov s poruchou užívania opiátov dostávať lieky na jej liečbumiera lieky liečba poruchy užívania alkoholu je oveľa nižšia. menej ako 10 % ľudí s poruchou požívania alkoholu dostáva akúkoľvek liečbu v ktoromkoľvek roku a menej ako 3 % na ňu dostáva lieky.

Žiaľ, veľa ľudí s poruchou užívania alkoholu nespoznávam závažnosť ich pitia a jeho účinky na ostatných a mnohí si neuvedomujú, že sú dostupné účinné lieky.

Lieky schválené na liečbu porúch spojených s požívaním alkoholu

Od mája 2024 boli Úradom pre potraviny a liečivá schválené tri lieky na liečbu porúch spojených s užívaním alkoholu. Najstarší a najznámejší z týchto liekov je disulfiram—predávané pod značkou Antabus— zlúčenina, ktorá bola prvýkrát použitý v americkom gumárenskom priemysle.

V roku 1937 lekár v gumárni zistil, že pracovníci vystavení disulfiramu vykazovali nepriaznivé reakcie na alkohol, vrátane nevoľnosti, vracania a tachykardie – čo znamená zrýchlený tep srdca. Následný výskum zistil, že disulfiram inhibuje metabolizmus alkoholu, čo vedie k akumulácia acetaldehydu. To spôsobuje mnohé príznaky kocoviny ihneď po požití alkoholu, znepríjemňovanie pitia.

Disulfiram je účinný na zníženie pitia ale musí sa užívať denne ústami, čo obmedzuje jeho užitočnosť, ak ho pacienti neužívajú podľa tohto plánu.

Nedávno schválený FDA –a efektívnejšie— liekom na poruchy spojené s užívaním alkoholu je antagonista opioidných receptorov naltrexón. Blokuje opioidné receptory a bráni opioidom – „exogénnym“ opioidným liekom aj „endogénnym“ opioidom produkovaným v mozgu – tieto receptory aktivovať.

Môže byť prekvapujúce, že antagonista opioidného receptora je účinný pri liečbe porúch spojených s užívaním alkoholu. V skutočnosti však opioidy zohrávajú kľúčovú úlohu v účinku alkoholu na neurotransmiter dopamínktorý je základom príjemných účinkov alkoholu a väčšiny iných drog.

…