Kalifornia platí užívateľom pervitínu, aby vytriezveli

Tu, na drsnom úpätí kalifornskej Sierra Nevada, ulice nie sú posiate ihlami a díleri neťahajú drogy na rohu.

K pervitínu sa však dostanete takmer rovnako ľahko ako k zahmlenej IPA alebo lokálne pestovanej burine.

Quinn Coburn dobre pozná životný štýl. Väčšinu svojho dospelého života užíval pervitín a päťkrát si odsedel vo väzení za predaj marihuany, metamfetamínu a heroínu. Teraz 56-ročný Coburn chce definitívne vytriezvieť a hovorí, že mu pomáha experimentálny program prostredníctvom Medi-Cal, kalifornského programu Medicaid, ktorý pokrýva ľudí s nízkymi príjmami.

V rámci inovatívneho prístupu nazývaného „manažment nepredvídaných udalostí“ Coburn ciká do pohára a dostáva za to zaplatené – pokiaľ je vzorka zbavená stimulantov.

V nadchádzajúcom fiškálnom roku sa očakáva, že štát vyčlení 61 miliónov dolárov na experiment, ktorý sa zameriava na závislosť od stimulantov ako pervitín a kokaín. Je súčasťou širšej iniciatívy Medi-Cal s názvom CalAIM, ktorá poskytuje sociálne a behaviorálne zdravotné služby vrátane liečba závislostiniektorým z najchorľavejších a najzraniteľnejších pacientov v štáte.

Od apríla 2023 19 okresov zaregistrovalo celkovo asi 2 700 pacientov, vrátane Coburn, podľa štátneho ministerstva zdravotníckych služieb.

„Je to tá maličkosť, ktorá ma vedie k zodpovednosti,“ povedal Coburn, bývalý stavebný robotník, ktorý sa opakovane pokúšal zbaviť sa svojho zlozvyku. Je tiež motivovaný zostať čistý, aby bojoval proti obvineniam z držby drog a strelných zbraní, čo hlučne popiera.

Coburn dostal 10 dolárov za každý test čistého moču, ktorý poskytol v prvom týždni programu. Účastníci dostanú o niečo viac peňazí v nasledujúcich týždňoch: 11,50 USD za test v týždni dva, 13 USD v týždni 3, až 26,50 USD za test.

Ročne môžu zarobiť až 599 dolárov. V polovici mája Coburn dokončil 20 týždňov a zarobil 521,50 dolárov.

Účastníci absolvujú najmenej šesť mesiacov dodatočného behaviorálneho zdravotného ošetrenia po ukončení testovania moču.

Štát nalial značné peniaze a úsilie do obmedzovania závislosť od opioidov a obchodovania s fentanylom, ale používanie stimulantov exploduje aj v Kalifornii. Podľa ministerstva zdravotníctva sa počet obyvateľov Kalifornie v rokoch 2019 až 2023 zdvojnásobil.

Hoci špičková liečba môže fungovať pri opioidoch a iných drogách, Kalifornia uprednostňuje stimulanty. Aby sa pacienti kvalifikovali, musia mať stredne závažnú až závažnú poruchu užívania stimulantov, ktorá zahŕňa symptómy, ako je silná túžba po droge a jej uprednostňovanie pred osobným zdravím a blahobytom.

Odborníci na užívanie návykových látok tvrdia, že motivačné programy, ktoré odmeňujú účastníkov, a to aj v malom rozsahu, môžu mať silný účinok najmä na užívateľov pervitínu a čoraz viac dôkazov naznačuje, že môžu viesť k dlhodobej abstinencii.

„Spôsob, akým stimulanty pôsobia na mozog, je odlišný od toho, ako na mozog pôsobia opiáty alebo alkohol,“ povedal John Duff, hlavný programový riaditeľ v Common Goals, ambulantnom drogovom a alkoholovom poradenskom centre v Grass Valley, kde sa Coburn lieči.

„The systém odmeňovania v mozgu je viac aktivovaný užívateľmi amfetamínu, takže dostať 10 alebo 20 dolárov naraz je lákavejšie ako sedieť na skupinovej terapii,“ povedal Duff.

Duff priznal, že bol skeptický k multimiliónovej cene za experimentálny program. „Hovoríte o veľa peniazoch,“ povedal. „Bol to ťažký predaj.“

Čo ho presvedčilo? „Ľudia sa neustále objavujú. Ak sa chcete zbaviť stimulantov, ukazuje sa to ako veľmi efektívne.“

Kalifornia bola prvým štátom, ktorý zahrnul tento prístup ako výhodu vo svojom programe Medicaid, podľa ministerstva zdravotníckych služieb, hoci ďalšie štáty ho odvtedy nasledovali, vrátane Montany.

Účastníci v okrese Nevada sa musia dostaviť dvakrát týždenne, aby poskytli vzorku moču, v druhej polovici liečby sa zužujú na jedenkrát týždenne. Zakaždým, keď vzorka neobsahuje stimulanty, dostanú zaplatené prostredníctvom maloobchodnej darčekovej karty – aj keď je vzorka pozitívna na iné druhy drog vrátane opioidov.

Hoci účastníci môžu zbierať peniaze po každom čistom teste, mnohí sa rozhodnú pre paušálnu sumu po dokončení 24-týždňového programu, povedal Duff. Môžu si vybrať darčekové karty od spoločností ako Walmart, Bath & Body Works, Petco, Subway a…