Sociálna zraniteľnosť spojená s duševným zdravím a poruchami užívania látok

A zverejnená štúdia v Psychiatria JAMA odhaľuje významné súvislosti medzi sociálnou zraniteľnosťou – meraním, ktoré agreguje sociálne determinanty zdravia, ako je socioekonomický status, typ bývania, vzdelanie a poistné krytie – a prevalenciou a liečbou duševného zdravia a porúch súvisiacich s užívaním návykových látok v Spojených štátoch. Výsledky majú potenciál pretvoriť politiky verejného zdravia tak, aby lepšie slúžili systémovo znevýhodnenému obyvateľstvu.

„Neustále sa toho veľa učíme zdravotná starostlivosť– duševné zdravie a fyzické zdravie—je ovplyvnená prostredím, v ktorom žijete,“ povedal Robert Gibbons, Ph.D., riaditeľ Centra pre zdravotnícku štatistiku na Chicagskej univerzite a hlavný autor nového článku.

V roku 2022 bol Gibbons jedným zo skupiny výskumníkov v UChicago, ktorí vyvinula metriku sociálnej zraniteľnosti (SVM)a štatistický model čo vytvára jediné skóre silne korelujúce so zdravotnými výsledkami. SVM prekonala iné merania sociálnych determinantov zdravia, ako napr Index sociálnej zraniteľnosti CDC (SVI)pri presnom predpovedaní zdravotných výsledkov, ako je celková úmrtnosť a návštevy pohotovosti.

Vedci potom použili SVM na údaje CDC, aby ich študovali prepojenie medzi sociálnou zraniteľnosťou a rizikom samovraždy na úrovni krajov, pričom sa zistilo, že miera samovrážd vzrástla o 82 % od najmenej zraniteľných krajov po najviac.

Podobne najnovšie vyšetrovanie aplikovalo SVM na údaje zo štúdie MDPS (Mental and Substance Use Disorders Prevalence Study), štúdie v hodnote 30 miliónov dolárov, ktorú vykonala Správa služieb v oblasti zneužívania látok a duševného zdravia (SAMHSA) a Výskumný trojuholníkový inštitút (RTI). ktorým prispel aj Gibbons.

„Kvalita a rozsah údajov MDPS robia našu novú štúdiu obzvlášť významnou, “ povedal Gibbons.

„Vychádza z celoštátne reprezentatívnej vzorky amerických domácností a zahŕňa aj vzorku väzníc, útulkov pre bezdomovcov a štátnych psychiatrických liečební mimo domácností. Diagnostické informácie boli navyše zhromaždené v štruktúrovaných klinických rozhovoroch namiesto toho, aby sa sami hlásili alebo získavali z elektronické zdravotné záznamy ktoré sa výrazne líšia v kvalite. Nikdy sme nemali takúto vzorku.“

Rozdiely v prevalencii a liečbe

Analýza odhalila, že sociálne zraniteľné populácie sú vystavené väčšiemu riziku špecifického duševného zdravia a poruchy užívania látokvrátane bipolárnej poruchy I, posttraumatická stresová porucha, porucha schizofrenického spektra, porucha z užívania stimulantov a porucha z užívania opioidov. Predovšetkým zdôraznili 17-násobný nárast prevalencie poruchy schizofrenického spektra medzi oblasťami s najnižším a najvyšším skóre SVM.

„17-násobné zvýšenie pravdepodobnosti, že budete mať poruchu spektra schizofrénie – to je zemetrasenie z hľadiska štatistickej veľkosti,“ povedal Gibbons. „Odborníci na verejné zdravie, politici a lekári, ktorí diagnostikujú a liečia tieto poruchy, musia premýšľať o stratifikácii rizika, ktorá zahŕňa sociálne prostredie, v ktorom žijete.“

Vedci tiež zistili, že porucha schizofrenického spektra, porucha užívania stimulantov a porucha užívania opioidov sú oveľa pravdepodobnejšie, že sa neliečia v sociálne zraniteľných oblastiach. Napríklad miera neliečenia poruchy schizofrenického spektra u najmenej sociálne zraniteľných percentilov bola 0 %, zatiaľ čo miera neliečenia u najzraniteľnejších percentilov bola 48 %.

Informovanie o politike verejného zdravia

„Tento výskum otvára dvere úplnej zmene v politike, ktorá by mohla nasmerovať liečbu na komunitnú úroveň namiesto toho, aby sa liečili jednotlivci v izolácii,“ povedal Gibbons. „Použitie SVM na proaktívne identifikovanie štvrtí, ktoré by mohli najviac profitovať zo zásahov, by mohlo priniesť veľa skutočne skvelých výhod.“

Zmeny politiky by mohli zahŕňať zvýšenie kapacity služieb pre vysokokvalitné duševné zdravie a liečbu porúch súvisiacich s užívaním látok v zraniteľných komunitách.

Autori identifikovali potenciálne zdroje financovania cielených intervencií, ako sú fondy na vyrovnanie opiátov, výnimky z Medicaid a granty od SAMHSA. S týmito zdrojmi je možné SVM integrovať do programov na zlepšenie kvality a iniciatív v oblasti spravodlivosti až nahor…