Zneužívanie liekov proti bolesti na predpis a závislosť sú rozšírené u pacientov s chronickou bolesťou

Nový vedecký prehľad 148 štúdií zahŕňajúcich viac ako 4,3 milióna dospelých pacientov s chronickou bolesťou liečených liekmi proti bolesti na predpis opioidov zistil, že takmer jeden z desiatich pacientov trpí závislosťou od opioidov alebo poruchou užívania opioidov a takmer každý tretí vykazuje príznaky závislosti a poruchy užívania opioidov. Tento prehľad poskytuje presnejšiu – a zaujímavejšiu – mieru zneužívania opiátov, ako sa predtým vypočítalo. Vykonali ho výskumníci z University of Bristol a objavuje sa vo vedeckom časopise Závislosť.

Spoločnosti ako výrobca Oxycontin Purdue Pharma tvrdili, že menej ako 1 % predpisovania opioidov spôsobuje pacientom problémy. Tento nový prehľad objasňuje, že takéto tvrdenia výrazne podceňujú riziko zneužívania opiátov a závislosti.

Výskumníci rozdelili 148 štúdií do štyroch všeobecných kategórií v závislosti od toho, ako štúdie definovali problematické užívanie opiátov:

1. Závislosť a porucha užívania opiátov: 43 štúdií, ktoré identifikovali problematické užívanie opiátov prostredníctvom diagnostických kódov (formálne diagnózy využívajúce presné definície);
2. Príznaky a symptómy závislosti a poruchy užívania opiátov: 44 štúdií, ktoré hľadali správanie naznačujúce závislosť a poruchu užívania opiátov, ako je baženie, tolerancia alebo abstinenčný stav, bez použitia špecifických diagnostických kódov;
3. Aberantné správanie: 76 štúdií, ktoré sa zaoberali nevhodným alebo znepokojujúcim správaním, ako je vyhľadávanie skorého doplňovania, opakované zvyšovanie dávok alebo časté straty receptov; a
4. Riziko závislosti a poruchy užívania opiátov: 8 štúdií, ktoré hľadali vlastnosti, ktoré by mohli zvýšiť riziko vzniku závislosti od opioidov alebo porucha užívania opioidov v budúcnosti; charakteristiky však nespadajú do predchádzajúcich kategórií aberantného správania alebo závislosti a poruchy užívania opiátov.

Niektoré štúdie uvádzali viacero výsledkov u tých istých účastníkov s použitím rôznych kritérií merania, takže súčet počtu štúdií v každej kategórii sa rovná viac ako 148. Prevalencia (frekvencia) problematického užívania opiátov pre každú kategóriu bola:

1. Závislosť a porucha užívania opioidov: 9,3 % alebo takmer 1 z 10 pacientov.
2. Príznaky a symptómy závislosti a poruchy užívania opiátov: 29,6 %, takmer 1 z 3 pacientov.
3. Aberantné správanie: 22 %, viac ako 1 z 5 pacientov.
4. Hrozí závislosť a porucha užívania opioidov: 12,4 %, takmer 1 z 8 pacientov.

Vedúca autorka Kyla Thomas, profesorka medicíny verejného zdravia na Univerzite v Bristole, vysvetľuje: „Klinici a tvorcovia politík potrebujú presnejší odhad prevalencie problematického užívania opiátov u pacientov s bolesťou, aby mohli odhadnúť skutočný rozsah problému. v prípade potreby zmeňte usmernenia týkajúce sa predpisovania a vytvorte a implementujte účinné intervencie na zvládnutie problému.

Štúdie v tomto prehľade pochádzali prevažne zo severoamerického výskumu az krajín s vysokými príjmami. Celkovo sa v rokoch 2010 až 2021 uskutočnilo 106 zo 148 štúdií; najstaršia štúdia bola z roku 1985. Veľkosť štúdie sa pohybovala od 15 do 2 304 181 pacientov. Vzhľadom na vysokú heterogenitu štúdií by sa tieto zistenia mali interpretovať opatrne.