Pitie alkoholu u starších dospelých zdvojnásobuje riziko krvácania do mozgu pri pádoch

Na národnej úrovni zostávajú pády hlavnou príčinou smrteľných aj nefatálnych zranení u starších dospelých a sú hlavnou príčinou traumatického poranenia mozgu. V roku 2021 pády viedli k úmrtiu 36 500 starších dospelých v Spojených štátoch a 3 805 starších Floriďanov. Zatiaľ čo niektoré štúdie predpokladali, že užívanie alkoholu prispelo k týmto výsledkom, existuje len málo štúdií, ktoré skúmali tento problém.

Preto je málo známe o súvislosti medzi frekvenciou požívania alkoholu a závažnosťou zranení po páde starší dospelí. Štúdia Schmidt College of Medicine a spolupracovníkov Floridskej Atlantickej univerzity je jednou z prvých, ktorá skúmala vzťah medzi konzumáciou alkoholu, ktorú sám uviedol, a ťažkou traumou hlavy v tejto skupine.

Pre túto štúdiu výskumníci použili údaje z projektu krátkodobých výsledkov pri traume geriatrickej hlavy (GREAT STOP), ktorý zahŕňal potenciálnu kohortu po sebe nasledujúcich pacientov, ktorí sa dostavili na pohotovostné oddelenia (ED) dvoch prvostupňových, univerzitných traumatologických centier v Palm Beach. County, s ročnými objemami 50 000 a 69 000.

Do štúdie boli zaradení pacienti vo veku 65 rokov a starší, ktorí utrpeli tupú traumu hlavy po páde. Vyškolení výskumní asistenti skrínovali všetkých starších pacientov s ED, aby zaradili pacientov s traumou hlavy. Zhromaždené údaje zahŕňali vek, rasu, pohlavie, fajčenie, užívanie alkoholu, užívanie drogprotidoštičkové použitie, použitie antikoagulancií, mechanizmus poranenia, anamnéza a strata vedomia.

Všetci pacienti boli požiadaní o užívanie alkoholu a boli požiadaní, aby kategorizovali svoje užívanie ako žiadne, príležitostné, týždenné alebo denné. Intrakraniálne krvácanie (ICH), trauma hlavy, ktorá sa vyskytuje v rôznych oblastiach mozgu, bolo zistené z pacientovho CT skenu, ktorý čítal ošetrujúci nemocničný rádiológ.

Štúdia publikovaná v Journal of the American College of Emergency Physicians Open, zahŕňalo 3 128 účastníkov, ktorí podstúpili počiatočné CT hlavy po traume hlavy z pádu. Z toho u 433 (13,5 %) bola diagnostikovaná ICH. Najmä 561 (18,2 %) starších dospelých v ED s trauma hlavy uviedlo pitie alkoholu, pričom 6 % uviedlo dennú konzumáciu.

„Pozorovali sme, že príležitostné požívanie alkoholu bolo spojené s dvojnásobnou pravdepodobnosťou intrakraniálneho krvácania v porovnaní s pacientmi, ktorí alkohol neužívali. Denné požívanie alkoholu bolo spojené so 150 % zvýšenou pravdepodobnosťou intrakraniálneho krvácania,“ povedal Richard Shih, MD, zodpovedajúci autor a profesor urgentnej medicíny, FAU Schmidt College of Medicine.

„Jedným z neočakávaných zistení v našej štúdii bol silný vzťah medzi dávkou a odozvou medzi hláseným užívaním alkoholu a intrakraniálne krvácanie.“

Týždenní a denní konzumenti alkoholu mali tendenciu byť mladší, s priemerným vekom 78 rokov, zatiaľ čo nealkoholici mali tendenciu byť starší s priemerným vekom 83 rokov. ICH bola významnejšia u užívateľov alkoholu ako u neužívateľov (22 % vs. 12 %).

Prekvapivo sa prevalencia ICH zvyšovala so zvyšujúcou sa frekvenciou užívania alkoholu. Zatiaľ čo riziko ICH už bolo vysoké pre nealkoholických užívateľov, absolútne riziko rozdielov pre ICH spojené s užívaním alkoholu bolo značné, pričom stúpalo z nárastu rizika o 8,5 % u príležitostných užívateľov alkoholu na zvýšenie o 13,1 % u každodenných užívateľov alkoholu. .

Veľa rizikové faktory pády boli identifikované u starších dospelých, ako je polyfarmácia, náhly pokles krvného tlaku a nebezpečenstvo domáceho prostredia. Zistenia z tejto štúdie si vyžadujú úvahu, že požívanie alkoholu by sa malo považovať za ďalší dôležitý, nezávislý a upraviteľný rizikový faktor pádu.

„Pitie alkoholu môže zvýšiť pravdepodobnosť pádu, pretože to ovplyvňuje vašu rovnováhu, koncentráciu a vedomie,“ povedal Shih.

„Stojí tiež za zmienku, že ako jednotlivci starnú, účinky alkoholu sa zvyšujú. Je to preto, že starší dospelí majú často vyššie percento telesného tuku a vody v tele, čím sa zvyšuje koncentrácia alkoholu v krvnom obehu. Okrem toho sa metabolizmus alkoholu znižuje s vekom, čo tento efekt ešte zhoršuje, pretože starší dospelí už nespracúvajú alkohol tak efektívne ako predtým.“

Aktuálna jeseň…