Nedávne rekreačné užívanie drog strojnásobuje riziko opakovaných závažných kardiovaskulárnych príhod, zistil výskum

Nový výskum prezentovaný na tohtoročnom Kongres ESC 2024 v Londýne v Spojenom kráľovstve (30. augusta – 2. september) ukazuje, že medzi pacientmi prijatými na jednotku intenzívnej srdcovej starostlivosti (ICCU) je u pacientov s nedávnou anamnézou rekreačného užívania drog trikrát vyššia pravdepodobnosť než u pacientov bez anamnézy, že budú mať opakovanú závažnú kardiovaskulárna príhoda do jedného roka.

„Medzi pacientmi prijatými na jednotku intenzívnej srdcovej starostlivosti (ICCU) systematický skríning rekreačných drog preukázal významnú prevalenciu – 11 % – nedávneho užívania,“ povedal autor štúdie Dr. Raphael Mirailles z nemocnice Lariboisiere, Paríž, Francúzsko. „Rekreačné užívanie drog bolo spojené s trojnásobným rizikom opakovanej závažnej kardiovaskulárnej príhody do jedného roka.“

Predchádzajúce práce tej istej skupiny ukázali, že táto nedávna história rekreačná droga použitie bolo spojené s vyššou mierou hospitalizačných výsledkov. Dlhodobé kardiovaskulárne dôsledky rekreačného užívania drog však zostávajú neisté.

V tejto štúdii sa autori zamerali na zhodnotenie prognostického vplyvu užívania rekreačných drog pri 1-ročnom sledovaní s cieľom predpovedať závažné kardiovaskulárne príhody (vrátane smrti) u po sebe nasledujúcich pacientov prijatých na JIS pre akútne kardiovaskulárne príhody z oddelení intenzívnej srdcovej starostlivosti (Dedictment Intensive Cardiac Care Units). ADDICT-ICCU) štúdia.

Zahrnutí boli všetci pacienti prijatí na JIS počas dvoch týždňov v apríli 2021 v 39 centrách po celom Francúzsku. Skríning na rekreačné užívanie drog sa uskutočnil systematickým testovaním moču. Všetci pacienti poskytli písomný informovaný súhlas s účasťou, a preto schválili testovanie moču.

Jednoročné sledovanie pozostávalo z klinickej návštevy alebo priameho kontaktu s pacientom a odosielajúcim kardiológom. Primárnym zloženým výsledkom bol výskyt závažnej srdcovej príhody – kardiovaskulárnej smrti, nefatálneho srdcového infarktu (MI) alebo mŕtvice. Analýza podskupín bola vykonaná u pacientov hospitalizovaných na začiatku pre akútny koronárny syndróm (nefatálny srdcový infarkt / angína trvajúca viac ako 20 minút).

Z 1 499 po sebe nasledujúcich skrínovaných pacientov malo 1 392 (93 %) pacientov (priemerný vek 63 rokov, 70 % mužov) kompletné jednoročné sledovanie. Z nich 157 (11 %) malo počiatočný pozitívny test na rekreačné užívanie drog (kanabis, opioidy, kokaín, amfetamíny, 3,4-metyléndioxymetamfetamín (MDMA)). Medzi týmito pozitívnymi výsledkami boli zistené tieto drogy: kanabis: n=136, 9,8 %; heroín a iné opioidy: n=32, 2,3 %; kokaín: n=23, 1,7 %; amfetamíny: n=9, 0,6 % MDMA (aktívna zložka extázy: n=9, 0,6 %). Viac ako jedna štvrtina pacientov (n=45, 28,7 %) mala pozitívny test na dva alebo viac z týchto liekov.

Test nasadený pre každý liek jednoducho poskytol pozitívny alebo negatívny výsledok, ale množstvo potrebné na poskytnutie pozitívneho testu bolo značné. Použitý test na liečivo v moči je naďalej pozitívny 2 až 6 dní po užití látky. Preto vykazuje skôr nedávnu expozíciu ako pravidelné používanie. Na druhej strane nárast závažných nežiaducich udalostí po jednom roku môže naznačovať chronické užívanie.

Po 1 roku sledovania sa u 94 (7 %) pacientov vyskytla závažná kardiovaskulárna príhoda (vrátane smrti). Pacienti s pozitívnym testovaním vykazovali vyššiu mieru závažných kardiovaskulárnych príhod ako neužívatelia (13 % vs. 6 %, v uvedenom poradí, štatisticky významný nález).

Údaje sa potom upravili pre viaceré faktory – vrátane veku, pohlavia, cukrovky, súčasného stavu fajčenia, anamnézy kardiovaskulárnych ochorení pred hospitalizáciou, chronické ochorenie obličiekanamnéza rakoviny, hlavná prijímacia diagnóza, východiskový systolický krvný tlak a základná srdcová frekvencia. Po tejto úprave bolo rekreačné užívanie drog nezávisle spojené s trojnásobne vyšším rizikom závažných kardiovaskulárnych príhod.

V analýza podskupiny 713 pacientov hospitalizovaných na začiatku liečby akútny koronárny syndróm96 (14 %) malo pozitívny test na rekreačné drogy a 50 (7 %) malo vážne kardiovaskulárne príhody. Pomocou počítačového modelovania v tejto populácii bolo rekreačné užívanie drog stále nezávisle spojené s trojnásobne vyšším rizikom závažných kardiovaskulárnych príhod po úprave na tradičné prognostiky.

Spomedzi 1 392 vyšetrených pacientov bolo 64 (4,6 %) kardiovaskulárnych úmrtí, 55…