Štúdia: Odvykanie od fajčenia takmer o polovicu znižuje riziko infarktu, zníženie robí málo

Podľa výskumu prezentovaného dnes o Kongres ESC 2024 pacienti so stabilným ochorením koronárnej artérie, ktorí prestali fajčiť kedykoľvek po stanovení diagnózy, znížili riziko závažnej príhody o takmer 50 %. Naproti tomu u pacientov, ktorí obmedzili svoje fajčiarske návyky, bol minimálny vplyv na kardiovaskulárne riziko.

Medzinárodný register CLARIFY (prospektívny observačný longitudinálny register pacientov so stabilným ochorením koronárnych artérií) hodnotil vplyv fajčenia na kardiovaskulárnych príhod u pacientov s ochorenie koronárnych artérií. Register zahŕňal 32 378 pacientov s týmto ochorením. Výskyt veľkej nepriaznivej kardiovaskulárnej príhody (MACE), definovanej ako kardiovaskulárna smrť resp infarkt myokardu počas 5-ročného obdobia sledovania.

Pacienti boli zaradení do štúdie v priemere 6,5 roka po diagnóze ochorenia koronárnych artérií: pri zaradení 13 366 pacientov (41,3 %) nikdy nefajčilo, 14 973 (46,2 %) boli bývalí fajčiari a 4 039 (12,5 %) súčasní fajčiari. Spomedzi bývalých fajčiarov, ktorí fajčili v čase diagnózy ischemickej choroby srdca, 72,8 % prestalo fajčiť v nasledujúcom roku, zatiaľ čo len 27,2 % prestalo v nasledujúcich rokoch.

„Zaujímavé je, že prvý rok po diagnóze bol rozhodujúcim oknom pre odvykanie. V čase diagnózy by sme mali zdôrazniť dôležitosť odvykania a podporovať pacientov v tejto výzve,“ povedal autor štúdie, Dr. Jules Mesnier z nemocnice Bichat-Claude Bernard. , Paríž, Francúzsko.

Pacienti, ktorí prestali fajčiť po diagnostikovaní ischemickej choroby srdca, významne zlepšili svoje kardiovaskulárne výsledky bez ohľadu na to, kedy prestali, so 44 % znížením rizika MACE (upravený pomer rizika (HR) 0,56; 95 % interval spoľahlivosti (CI) 0,42–0,76; p<0,001). Medzi fajčiarmi, ktorí znížili množstvo fajčenia, sa riziko MACE významne nezmenilo v porovnaní s fajčiarmi, ktorí nezmenili svoje fajčiarske návyky (upravená HR 0,96; 95 % CI 0,74–1,26; p=0,78).

Riziko MACE po ochorení koronárnej artérie diagnózy zvýšil o 8 % za každý ďalší rok aktívneho fajčenia (upravená HR 1,08; 95 % CI 1,04–1,12 za rok). Hoci fajčiari, ktorí prestali fajčiť, dosiahli rapídne významné zníženie rizika MACE v porovnaní s fajčiarmi, nikdy nedosiahli kardiovaskulárne riziko úroveň pacientov, ktorí nikdy nefajčili, a to ani po rokoch odvykania od fajčenia.

Dr. Mesnier uzavrel: „Rád hovorím svojim pacientom, že nikdy nie je príliš skoro alebo príliš neskoro prestať fajčiť, hoci čím skôr pacient prestane, tým lepšie zníži kardiovaskulárne riziko. A nestačí obmedziť fajčenie. Skrátka, Pri každom lekárskom zásahu sú potrebné jasné odkazy pre fajčiarov, ktoré zdôrazňujú potrebu prestať fajčiť.

Opatrenia na podporu fajčenie zastavenie zahŕňa krátke poradenstvo, poradenstvo a behaviorálne intervencie, ako aj farmakologickú terapiu.