Štáty, nemocničné systémy skúšajú menej represívne testovanie na drogy u tehotných žien a novorodencov

Niektoré štáty a nemocničné systémy aktualizovali svoje politiky týkajúce sa testovania drog pre tehotné ženy a novorodencov s cieľom lepšie podporiť liečbu pacientov a zotavenie sa z poruchy užívania látok a bojovať proti rasovým rozdielom v testovaní a podávaní správ.

Podľa federálnych zákonov musia zdravotnícki pracovníci informovať orgány na ochranu detí, keď bolo dojča ovplyvnené matkiným užívaním látok vrátane alkoholu. Avšak federálne pravidlá, ktoré boli aktualizované v roku 2016 v reakcii na opioidná epidémia—zdôrazniť, že porucha užívania látok sama osebe nepredstavuje zneužívanie detía vyžadujú, aby štáty vypracovali svoje vlastné „plány bezpečnej starostlivosti“ na podporu dlhodobého zdravia novorodenca a matky.

Federálny zákon však nedefinuje „postihnuté“ a zásady testovania a podávania správ sa líšia v závislosti od štátu a dokonca aj od nemocnice k nemocnici. Keďže opiátová kríza pokračuje, niektoré z najvýznamnejších nemocničných systémov v krajine a niekoľko štátov uzákonili alebo zvažujú menej represívne prístupy, pokiaľ dieťatku nehrozí bezprostredné nebezpečenstvo.

Jedným impulzom pre posun je výskum, ktorý ukazuje, že Black tehotné ženy s väčšou pravdepodobnosťou budú testovaní na drogy a dlhotrvajúce rozdiely v tom, ako orgány starostlivosti o deti zaobchádzajú s rodinami černochov a domorodých obyvateľov. Podľa federálnych centier pre kontrolu a prevenciu chorôb sa stavy duševného zdravia a užívanie látok tiež ukázali ako hlavné príčiny smrti matiek.

„Údaje o zaujatosti v podávaní správ o starostlivosti o deti súvisiace s užívaním látok tehotnými/pôrodnými ľuďmi existujú už desaťročia,“ napísala Sarah Robertsová, právna epidemiologička a profesorka na Kalifornskej univerzite v San Franciscu v e-maile pre Stateline. Roberts sleduje pravidlá testovania v celej krajine.

To, čo sa zmenilo, povedal Roberts, je rastúce povedomie o škodlivosti nadmerného testovania a nadmerného podávania správ agentúram starostlivosti o deti.

Len dva štáty, Minnesota a Severná Dakota, majú zákony, ktoré vyžadujú testovanie na drogy u tehotných pacientok za určitých okolností, napríklad keď sa počas pôrodu vyskytnú komplikácie, ktoré poukazujú na možné užívanie drog alebo alkoholu, podľa analýzy If/When/ Ako, nezisková organizácia v oblasti reprodukčnej justície. A len štyri štáty (Louisiana, Minnesota, Severná Dakota a Wisconsin) poverujú testovanie drog novorodencov za určitých okolností.

Ale nemocnice a lekári sú často zmätení ohľadom svojich vlastných štátnych zákonov, povedala Joelle Puccio, riaditeľka vzdelávania na Akadémii perinatálnej redukcie poškodení, ktorá poskytuje informácie tehotným ženám a rodičom užívajúcim drogy.

„To, čo sa v skutočnosti deje, je vždy represívnejšie, väčší dohľad, ako to v skutočnosti vyžaduje zákon, a vždy to viac dopadá na domorodé, čierne a iné farebné rodiny,“ povedala Puccio, ktorá pracovala ako registrovaná zdravotná sestra v perinatálnej a neonatálna intenzívna starostlivosť na dve desaťročia.

Mass General Brigham v Bostone, jeden z najuznávanejších nemocničných systémov v krajine, v apríli oznámil zmeny vo svojej politike perinatálneho hlásenia ako súčasť širšieho úsilia o odstránenie praktík, ktoré by mohli „nevedomky udržiavať štrukturálny rasizmus“.

Za predpokladu, že dieťa nie je v bezprostrednom nebezpečenstve, nemocnica bude teraz vykonávať toxikologické testy len s písomným súhlasom tehotnej pacientky a bude hlásiť pozitívne výsledky orgánom starostlivosti o deti len vtedy, ak lekári zistia, že dieťa trpí alebo je v bezprostrednom nebezpečenstve.

Mass General Brigham tiež upustí od zvažovania vystavenia dieťaťa drogám alebo alkoholu – vrátane matkinej medikamentóznej liečby poruchy užívania opiátov – ako automatických dôvodov na nahlásenie zneužívania alebo zanedbávania. Cieľom je bojovať proti stigme, ktorej tehotné pacientky často čelia počas takejto medikamentóznej liečby, čo ich vedie k strachu zo zdravotníckych zariadení.

„Najviac odstrašujúcim faktorom pre ľudí, ktorí sa zapájajú do starostlivosti, bola obava, že ak budú užívať buprenorfín alebo metadón, život zachraňujúcu liečbu ich poruchy užívania opiátov, budú mať otvorený prípad na oddelení pre deti a rodiny,“ povedala doktorka Davida. Schiff, riaditeľ perinatálnej a rodinnej starostlivosti o poruchy užívania návykových látok v Mass General Brigham. „Vieme, že buprenorfín a metadón znižujú riziko…