Buprenorfín s predĺženým uvoľňovaním pri poruche užívania opioidov by mohol zachrániť životy v nápravných zariadeniach

Porucha užívania opiátov (OUD), ktorá prispieva k prebiehajúcej kríze z predávkovania, ktorá si v Kanade vyžiada viac ako 21 životov denne, je v nápravných zariadeniach ešte závažnejšia. V Severnej Amerike je OUD kritickým problémom verejného zdravia medzi väznenou populáciou, pričom u jednotlivcov je až 129-krát vyššia pravdepodobnosť úmrtia na predávkovanie počas prvých dvoch týždňov po prepustení z väzby ako u bežnej populácie.

Pre lepšie pochopenie liečbe osvedčených postupov pre túto vysoko rizikovú a často prehliadanú populáciu výskumníci z Centra pre závislosť a duševné zdravie (CAMH) vykonali prvý komplexný prehľad dostupných štúdií hodnotiacich používanie buprenorfínu s predĺženým uvoľňovaním (XR-BUP) týždenne a mesačne ako injekcie. liečba OUD v rámci nápravných zariadení. Tento rozsiahly prehľad literatúry odhaľuje poznatky, ktoré by mohli zmeniť postupy liečby závislostí v týchto prostrediach aj mimo nich.

recenzia, zverejnené v The American Journal of Drug and Alcohol Abuseanalyzovali desať medzinárodných štúdií publikovaných od roku 2018, ktoré skúmali používanie XR-BUP v nápravných populáciách, pričom sa zamerali na preferencie liečby účastníkov, užívanie drog, mieru zadržania, bezpečnosť, náklady a prekážky. Cieľom bolo pochopiť, či rozšírený dávkovací režim XR-BUP môže zlepšiť prístup k liečbe a výsledky zotavenia.

Prehľad ukázal, že XR-BUP je vysoko účinný a bezpečný, s mierou zadržania až 92 %, mierou opätovného uväznenia iba 8 % a 55 % pacientov dosiahlo testy moču negatívne na opiáty v porovnaní s 38 % pri použití inej liečby. .

„(XR-BUP) ponúka silný nový prístup k riešeniu vysokého rizika relapsu a predávkovania, ktorému čelia tí, ktorí prechádzajú z nápravných zariadení,“ hovorí Dr. Leslie Buckley, vedúci oddelenia závislostí v CAMH. „Vďaka tejto liečbe môžeme potenciálne znížiť logistickú a sociálnu záťaž spojenú s denným dávkovaním a pomôcť pacientom udržať si zotavenie, keď sa znovu začlenia do svojich komunít.“

Táto štúdia stavia na predchádzajúci výskum skúmanie tradičných denných liečebných postupov, ako je metadón a buprenorfín, pre súčasné a nedávno uväznené populácie. Aj keď sú tieto liečby účinné, vyžadujú každodenné návštevy kliniky, čo vytvára bariéry pre jednotlivcov, ktorým po prepustení chýbajú komunitné väzby alebo stabilita.

Na rozdiel od toho, XR-BUP je injekčný liek, ktorý poskytuje stabilnú dávku v priebehu týždňa alebo mesiaca, v závislosti od formulácie, čím eliminuje potrebu denného dávkovania. Hoci XR-BUP stále vyžaduje návštevy na klinike kvôli podávaniu, frekvencia sa líši v závislosti od dávkovacieho plánu, čo ponúka účastníkom dlhšie a flexibilnejšie intervaly medzi stretnutiami.

Účastníci tohto nedávneho prehľadu ocenili túto flexibilitu a znížené odvykanie od opioidov a túžbu po nich počas dlhšieho časového obdobia. Zistili tiež, že súkromná správa XR-BUP je dôstojnejšia, čím sa znižuje stigma spojená s liečbou.

Jedným z najvýznamnejších zistení štúdie bolo, že jedinci, ktorí dostali injekciu XR-BUP, zaznamenali 80% zníženie rizika úmrtnosti na predávkovanie počas prvého mesiaca po ich prepustení.

„Opioidná kríza predstavuje vážne zdravotné riziko pre uväznené populácie,“ hovorí Cayley Russell, výskumná manažérka v Ontárijskom uzle Kanadskej výskumnej iniciatívy v záležitostiach látok (CRISM), ktorá sídli v CAMH, a prvý autor štúdie.

„Naše zistenia ukazujú, že XR-BUP je bezpečný a uskutočniteľný, bez hlásení o zneužití, predávkovaní alebo úmrtiach. To poukazuje na život zachraňujúci potenciál podávania XR-BUP liečby v čase prepustenia, aby sa znížilo riziko predávkovania po predávkovaní. prepustení a počas celého obdobia uväznenia“.

Okrem významných zdravotných výhod ukazuje XR-BUP aj potenciál na riešenie administratívnych problémov, ktorým čelia nápravné zariadenia a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti. Aj keď je XR-BUP spočiatku drahší, časom sa ukazuje ako nákladovo efektívny. Mesačné injekcie znižujú potrebu denného dohľadu zo strany personálu a znížené riziko predávkovania minimalizuje potrebu intervencií, hospitalizácií a súvisiacich nákladov na zdravotnú starostlivosť.

Navyše vyššie miery zadržania vedú k menšiemu počtu opakovaných uväznení a zmierňujú širšie…