Zlepšenie starostlivosti o poruchu užívania opiátov prostredníctvom výskumu infekcií súvisiacich s injekciou

Úmrtia na infekcie súvisiace s injekciou, ako je endokarditída medzi mladými ľuďmipravdepodobne v dôsledku nárastu injekčného užívania drog a silnejšieho, kratšie pôsobiaceho fentanylu. Zatiaľ čo lieky na poruchu užívania opiátov znižujú riziko úmrtia, je ťažké začať a udržať pacientov na týchto život zachraňujúcich liečebných postupoch.

Výskumníci z Boston Medical Center (BMC) nedávno zistili, že lieky na opioid poruchy užívania po hospitalizácii pre infekcie súvisiace s injekciou sa v Massachusetts stále nevyužívajú, aj keď zlepšujú výsledky. Zistenia boli Vydaný v Otvorená sieť JAMA dňa 24. júla 2024.

„Naše zistenia podčiarkujú kritickú potrebu lekárov, aby proaktívne zapájali a podporovali pacientov s liečbou poruchy užívania opioidov založenou na dôkazoch, kedykoľvek prídu do nemocnice, vrátane závažných infekcií súvisiacich s injekciou,“ hovorí Simeon Kimmel, MD, prvý autor papier a ošetrujúci lekár v odbore všeobecné vnútorné lekárstvo a infekčné choroby na BMC.

Tím zistil, že počet pacientov, ktorí dostávali lieky na poruchu užívania opiátov, sa po hospitalizácii pre infekcie súvisiace s injekciou zvýšil, aj keď existovali rozdiely v tom, kto dostával liečbu počas hospitalizácie a udržanie zostalo ťažké.

Výskumníci použili údaje z Massachusetts Public Health Data Warehouse na posúdenie vzťahu medzi závažnými infekciami súvisiacimi s injekciou – endokarditídou, osteomyelitídou, septickou artritídou, epidurálnym abscesom alebo infekciami krvného riečišťa – a používaním lieky na poruchu užívania opioidov. Ich analýza zahŕňala údaje od januára 2014 do decembra 2020 a jednotlivcov vo veku 18 až 64 rokov.

V týždni pred hospitalizáciou pre infekcie súvisiace s injekciou dostávalo menej ako 18 % pacientov lieky na poruchu užívania opiátov. Tri mesiace po prepustení bolo približne 25 % pacientov liečených týmito liekmi. Celkovo len asi polovica pacientov dostávala aspoň jeden týždeň liečby liekmi na poruchu užívania opiátov kedykoľvek v roku po hospitalizácii pre závažnú infekciu.

„Klinici a zdravotných systémov musíme urobiť lepšiu prácu pri iniciovaní a udržiavaní pacientov na liekoch na poruchy užívania opiátov po hospitalizácii,“ hovorí Kimmel, odborný asistent medicíny na Bostonskej univerzite Chobanian & Avedisian School of Medicine.

Výskumný tím tiež identifikoval rozdiely medzi pacientmi, ktorí potom dostávali lieky na poruchu užívania opiátov infekcia: mladší ľudia, ľudia, ktorí sa predtým liečili, ľudia, ktorí zažili bezdomovectvo alebo sa predávkovali, a ľudia s liekom Medicaid mali väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú lieky na poruchu užívania opiátov. Čierni pacienti mali menšiu pravdepodobnosť, že dostanú lieky na poruchu užívania opiátov.

„Čierni pacienti zažívajú rastúce miery predávkovania a môže k tomu prispieť nerovnosť v užívaní liekov na poruchu užívania opiátov. Úsilie o riešenie týchto rozdielov v starostlivosti o poruchy užívania opiátov je nevyhnutné pre rovnosť v zdraví,“ hovorí Kimmel.

BMC už robí kroky na riešenie týchto rozdielov prostredníctvom inovatívnych iniciatív v oblasti porúch súvisiacich s užívaním látok. Skupina Anti-rasist Approaches to Addiction Treatment (AAAT) skúmala faktory ovplyvňujúce černochov, domorodých a iných farebných ľudí s poruchou užívania návykových látok, viedla cieľové skupiny na pochopenie prežitých skúseností a organizovala summity na šírenie zistení.

Zistenia z tejto iniciatívy, ktoré zahŕňajú najímanie, školenie a podporu rôznorodého personálu, zameranie sa na skúsenosti černošských pacientov v klinických programoch a využívanie prístupov založených na silných stránkach, sú kľúčovými lekciami, ktoré informovali BMC programy závislosti.

Aby sa zlepšilo používanie liekov na poruchu užívania opiátov v širšom zmysle, nemocničná konzultačná služba pre závislosť podporuje pacientov v nemocnici s iniciáciou liekov na liečbu závislostí,…